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对于各种原因引起的脊髓损伤,康复科有哪些方法治疗?

2022年07月14日 06:12

脊髓损伤 同类疾病

专家回答

胡昔权 主任医师

中山大学附属第三医院

擅长:神经系统疾病所致的各种功能障碍的康复,擅长于肉毒毒...

  如果是炎症引起的脊髓损伤,首先要在神经内科住院,接受系统的抗炎、激素等治疗。如果是脊髓外伤,应到脊柱外科,通过椎管减压、保护脊髓的一些措施,经过这些措施,病情轻的患者的治疗可以在这些科室得到解决。如果损伤比较严重,患者都会遗留下来截瘫或四肢瘫的症状,这些都要由康复科帮助训练,帮助恢复患者的功能。   所谓脊髓损伤的康复,要纠正一个误区。很多老苍生以为脊髓损伤通过康复后能完全恢复正常,恢复到正常行走、活动和正常的大小便,但事实上是做不到的。我们所指的脊髓损伤的康复,是指在脊髓损伤的平面已经确定,在这个平面下病人应该能达到什么样的功能,我们的目的是通过系统的康复来恢复病人应有的功能。比如一个胸段脊髓损伤的病人,经过康复以后能够在轮椅上基本生活独立。我们所做的康复措施,包括训练怎么坐轮椅,在轮椅上怎么能够进行生活等一些能让病人独立的训练。   总的来讲,脊髓损伤的康复分为三个阶段。第一个阶段叫床上阶段。患者做手术来或治疗脊髓炎后,到康复科,医生训练他在床上翻身等床上瘫痪肢体的被动活动、助力运动或主动活动。这是第一个阶段。同时特别强调加强病人上肢的力量训练,称为残存肌肉的力量训练。因为将来病人要坐轮椅,用手驱动轮椅,下肢不能活动或者力量减弱了,必须靠上肢把身体支撑起来,所以上肢肌肉的强化训练非常重要。医生一般用哑铃、拉力器等,让病人把上肢的力量变强壮。曾经有一个女白领,原来身体比较娇弱的,经过训练后她的上肢非常强壮,能把自己的身体支撑起来。所以上肢的强化训练是非常重要的。第二个阶段就是训练病人怎么坐轮椅,在轮椅上的操作。比如训练他怎样用手驱动轮椅,让轮椅拐弯,轮椅上斜坡,在轮椅上摔下来以后自己怎么爬起来等等。这是第二个阶段轮椅训练。第三个是站立和步行训练。如果是脊髓损伤的平面比较低,比如胸段以下的经过训练之后,可以在支具的帮助下,能够站立或者行走。   现在脊髓损伤的康复进展比较快,以前很多病人不能站立和行走,现在有了新的矫形器技术。   比如胸段脊髓性损伤,采用以前的方法患者的预后只能是坐在轮椅上,或驱动轮椅,要靠平行杠才能站立和行走。但是现在有一个矫形器,我们叫ARGO,A-R-G-O。有了这个矫形器,病人可以戴着矫形器在室内行走,行走200-300米都可以。这是目前的矫形器技术,也是目前治疗脊髓损伤的一个新手段。另外还有一个很热门的康复手段,就是干细胞移植。岭南医院康复科已经做过二十多例干细胞移植手术了。就是用患者自己的干细胞或他人的干细胞,进行移植。四次一个疗程,一个月一次。干细胞移植也是脊髓损伤治疗的一个新型手段,目前初步显示比较好的前景,但是要走向临床还需要很多的工作去做。