糖尿病合并高血压患者常用的降压药有哪些?

　　糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活方式的改善，生活方式的干预主要为健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。如生活方式干预3个月血压不能达标或初诊时血压即 ≥140/90 mmHg，即应开始药物治疗。目前可用于糖尿病高血压治疗的药物种类很多，包括：　　（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利、雷米普利、贝那普利等。它们不影响糖、脂代谢，并可以降低尿蛋白排泄率、改善心肌重构，是糖尿病合并高血压患者首选治疗药物之一，适用于各种程度的高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、左室功能异常、心肌梗死后或糖尿病肾病的患者。但血肌酐＞354.7～443.3μmm0l/L者不能用，个别人服用此类药物会有干咳等副作用。　　（2）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦等。用于各种轻中度高血压患者，尤其是ACEI引起不能忍受的咳嗽者。　　（3）钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，除了降低血压外，还有缓解心绞痛的作用，最好选用长效制剂，避免应用快速短效制剂。　　（4）利尿剂：如双氢克尿噻、吲达帕胺等。适用于合并心力衰竭或血浆肾素低的患者，大量长期应用可影响糖、脂代谢，增高尿酸和血钙的水平，导致电解质紊乱等。　　（5）α受体阻滞剂：如哌唑嗪，适合用于伴有前列腺肥大、高脂血症者。使用中必须注意避免体位性低血压。　　（6）β受体阻滞剂：如美托洛尔等，适用于伴有劳力型心绞痛、心肌梗死后或伴有快速心律失常者。哮喘、慢性阻塞性肺病、病窦综合征、II~III度房室传导阻滞、外周动脉病变者禁用。　　治疗糖尿病合并高血压的药物很多，但它们有各自的特点，有不同的适应证和禁忌证，使用时最好由医师来选择药物的种类和剂量。