在肛肠疾病中,很多病都会出现肛门附近长疙瘩的症状,比如内痔脱出、肛周脓肿、肠息肉脱出等,肛门最容易长肉包的就是痔疮了,内痔初期除脱出。
外痔发生在肛管齿线以下,常见外痔有血栓性,结缔组织性,静脉曲张性和炎性外痔.外因为便秘,排便用力,导致肛缘静脉破裂,引发肛缘皮下形成圆形血肿.外痔分四种:
1)炎性外痔:肛缘皮肤损伤或感染后,形成肛门皮肤皱襞突起,呈红,肿,热痛的炎性表现.
2)血栓性外痔:因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成,皮下隆起疼痛者.
3)结缔组织性外痔:因慢性炎症的刺激,反复发作致肛缘局部皮肤纤维化,结缔组织增生,形成皮垂者,亦称赘皮外痔.
4)静脉曲张性外痔:久蹲或吸引时,肛门皮下肿胀,可见曲张的静脉团,不能立即消散者.外痔的临床表现1)肛缘出现肿块疼痛,初起疼痛剧烈,行走不便,坐立不安.数天后减轻,肿块变软.
2)结缔组织外痔常无症状,偶有肛门瘙痒,下坠或异物感.并发感染可有疼痛.治疗:外痔的治疗方法有很多,如血栓性外痔剥离摘除术,结缔组织性外痔切除术,静脉曲张性外痔剥离切除术,炎性外痔切除术等.----外痔手术须知文章来源:杭州博爱医院一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗.
(1)血栓外痔因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名.患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7~10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓.对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法.常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地,丹皮,槐角,黄芩,生地榆等.常用成药则有清解片,每次5片,每日3次,口服.常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗,或用高锰酸钾热水坐浴,每次20分钟,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换.
(2)静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可非手术疗法.一般用手术方法剥离痔外静脉丛,而非手术疗法则用清热除湿,活血散瘀的方法,选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服,常用萆薢,泽泻,黄柏,黄芩,丹皮,赤芍,当归,牛膝,川芎等药物.或配合应用麻仁丸,润肠片等中成药,使患者保持大便通畅,临厕时勿用力努挣,在大便后轻按肛门数次,并收缩肛门20次.无炎症者不需外治,若发炎水肿时,可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗,熏洗后外敷消痔膏,每日1次.
(3)结缔组织外痔不需特别治疗,仅需作一般处理.要求患者调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥.当并发炎性肿痛时,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏,金黄膏等,还可适当给予抗生素.倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可酌情进行手术治疗.
(4)炎性外痔仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗.必要时外敷消痔膏,每日1次.或口服甲硝唑(灭滴灵)
0.4克,每日2次.对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗.在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合熏洗,外敷等外治法.
民间一般把肛门外的组织隆起统称为外痔。而在医学上则把发生于肛门齿线以下的痔外静脉丛...
任东林 主任医师 中山大学附属第六医院
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一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔如...
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