铜绿假单胞菌肺炎的治疗:铜绿假单胞菌肺炎的治疗概要:铜绿假单胞菌肺炎可对症支持治疗。此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗。铜绿假单胞菌肺炎的详细治疗:治疗要点1.对症支持治疗①做好口腔、皮肤、气管切开等各种护理。②及时纠正休克、酸碱失衡及电解质紊乱。③免疫调节治疗。④改善通气功能,积极治疗呼吸衰竭,纠正低氧血症。2.抗生素治疗铜绿假单胞菌极易对抗生素产生耐药,因此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药,疗程4~6周或更长。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗成畋的关键。(1)β-内酰胺类抗生素:①青霉素类:磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、替卡西林等。疗效较好的是哌拉西林钠,剂量为8~16g/d,分3~4次静脉滴注。②头孢菌素类:第三代头孢菌素,包括头孢他啶、头孢匹胺、头孢哌酮钠、头孢吡肟可选用。③碳青霉烯类,如亚胺培南、美洛培南等,用药方法如:亚胺培南0.5g/q8h或1g/q12h,静脉滴注。美洛培南用药方法同亚胺培南。④酶抑制剂:头孢哌酮钠加舒巴坦(舒普深),替卡西林与棒酸组合成的替门汀。(2)氨基糖苷类抗生素:可选用阿米卡星,目前多主张联合β-内酰胺类药物应用。(3)氟喹诺酮类抗生素:如对青霉素和头孢菌素过敏,可选用,其中以环丙沙星较好。但近年来耐药菌株已迅速增加。(4)耐药菌选药:如发现耐药铜绿假单胞菌,尤其是多耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的出现(以对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星4种抗生素均耐药表示),提示选药困难,疗效差。对策是应联合用药,若无肺基础疾病,可选用亚胺培南、头孢他啶加环丙沙星,并增加剂量,延长治疗时间;若有肺基础疾病,则不再选亚胺培南和头孢他啶,可选头孢哌酮钠加舒巴坦,或环丙沙星,并加强增强免疫功能和支持治疗。(5)多肽类抗生素:多粘菌素B及E是目前对铜绿假单胞菌最敏感的药物,但由于其不良反应明显,不能作为常规用药。
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