乙肝大小三阳的区分主要依据乙肝五项检查结果,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体。同时,还需结合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等检查综合判断。 1.乙肝五项指标:大三阳是乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗体阳性;小三阳是乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体阳性。 2.病毒复制活跃程度:大三阳患者体内乙肝病毒复制通常较为活跃,乙肝病毒 DNA 定量水平往往较高;小三阳患者病毒复制相对较弱,但也有部分病毒复制活跃。 3.传染性强弱:大三阳的传染性一般较强;小三阳的传染性相对较弱,但仍可能传染。 4.肝功能影响:大三阳可能更容易导致肝功能异常;小三阳患者肝功能也可能出现异常。 5.疾病进展风险:大三阳患者如不及时治疗,疾病进展风险相对较高;小三阳患者也可能出现病情进展。 总之,乙肝大小三阳的区分需要综合多项检查结果判断。无论大三阳还是小三阳,都应及时就医,定期复查,遵循医生建议进行治疗和管理。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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