小儿哮喘如何治疗

哮喘控制类药物有①吸入糖皮质激素，局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，直接作用于呼吸道，所需剂量小。②口服给药，急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者，应尽早口服糖皮质激素，以防止病情恶化。③静脉用药，严重哮喘发作时，应静脉及时给予大剂量氢化可地松或甲基泼尼松龙。抗白三烯类药物、长效吸入型β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠和奈多罗米钠、长效口服β2受体激动剂。注意避免诱发患儿咳嗽、气喘的因素，最好检查一下过敏源，能避免尽量避免接触，平常加强体育锻炼，提高身体素质，增强体质。

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻过敏性哮喘炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,眼痒,流泪等症状.治疗　　（一）抗炎药物　
　1.糖皮质激素（简称激素）：是当前防治哮喘最有效的药物.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d.　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
　　2.脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.
　　3.抗白三烯药物：包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇或顺尔宁10mg,每天一次),不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.
　　4.抗-IgE单克隆抗体：是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir）,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.
　　5.抗组胺药物：由于哮喘为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.
　　6.色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少.　　（二）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
　　1.β2激动剂：β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂.①速效β2激动剂：包括沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时.②长效β2激动剂（LABA)：包括沙美特罗（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物.β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以定量气雾剂为最常用.然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效.
　　2.茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.
　　3.抗胆碱药物吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropinebromide）等,与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.

..............................................................　　哮喘是一种较常见的慢性疾病，多见于4－5岁以上的小儿，但婴儿期也可开始发病。临床特点为阵发性呼吸困难伴支气管喘鸣。病因较复杂，大多在遗传的基础上受到体内外某些因素而激发。患儿多为过敏体质，并有家族及个人过敏史。激发因素包括吸入花粉、尘螨、呼吸道感染、气候骤变、食物过敏、精神紧张等。
(1)临床衰现发作时患儿烦躁不安，呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，往往不能平卧。面色苍白、出冷汗。初起时可有干咳，逐渐排出粘稠痰液，以后发作逐渐缓解．可伴或不伴发热。胸部可见吸气“三凹征”，肺部呼吸音朋显减弱，可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其是哮喘持续状态时，可并发心力衰竭。发作间歇期症状可全部消失。少数患儿因病情长期未能控制转成重型。患儿发育较差，胸廓的前后径加深呈桶状，显示肺气肿病态。
(2)理化检查血液嗜酸性粒细胞增高可达10－20％，嗜碱性细胞也可高于正常数倍，部分患儿IgE多显著增高。X线检查可见肺野透明度增加，心影较小，甚至膈肌下降。
(3)治疗解痉平喘：发作时可氨茶碱口服，
4－6mg／公斤／次，或异丙肾上腺素，好喘灵等。对于哮喘急性严重发作呈持续状态，或反复发作而不能用其他药控制者，可用肾上腺皮质激素氢化可的松4－8mg／公斤／日，以5－10％葡萄糖稀释后静脉点滴，短期应用。祛痰止咳：一般不用镇咳药。可用10％氨化铵或必嗽平口服，或气雾吸入使痰液稀释易于排出。控制感染有继发性感染时应适当选用抗生素。
(4)护理环境要安静舒适。室内空气新鲜，阳光充足，不要放置花草，鸟羽等易引起过敏的物品。饮食宜清淡，避免诱发哮喘发作的食物如牛奶、蛋、鱼虾等。喘易多汗，用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，勿受凉。密切观察寻找发作诱因，以协助病因治疗。
(5)预防预防哮喘发作的重要措施是避免接触或去除哮喘激发因素，对不能避免的，经过有关检查证实后行脱敏治疗。
及早发现发作先兆，如咽喉痒、胸闷、干咳、微烦不安等，可给解痉镇静及抗过敏药物如非那根、博利康尼、安茶碱等。应消除患儿的紧张心理，有人认为小儿哮喘属于心身性疾病的一种，因此消除小儿的心理紧张因素，防止发作。

哮喘是一种较常见的慢性疾病，多见于4－5岁以上的小儿，但婴儿期也可开始发病。临床特点为阵发性呼吸困难伴支气管喘鸣。病因较复杂，大多在遗传的基础上受到体内外某些因素而激发。患儿多为过敏体质，并有家族及个人过敏史。激发因素包括吸入花粉、尘螨、呼吸道感染、气候骤变、食物过敏、精神紧张等。
(1)临床衰现发作时患儿烦躁不安，呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，往往不能平卧。面色苍白、出冷汗。初起时可有干咳，逐渐排出粘稠痰液，以后发作逐渐缓解．可伴或不伴发热。胸部可见吸气“三凹征”，肺部呼吸音朋显减弱，可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其是哮喘持续状态时，可并发心力衰竭。发作间歇期症状可全部消失。少数患儿因病情长期未能控制转成重型。患儿发育较差，胸廓的前后径加深呈桶状，显示肺气肿病态。
(2)理化检查血液嗜酸性粒细胞增高可达10－20％，嗜碱性细胞也可高于正常数倍，部分患儿IgE多显著增高。X线检查可见肺野透明度增加，心影较小，甚至膈肌下降。
(3)治疗解痉平喘：发作时可氨茶碱口服，
4－6mg／公斤／次，或异丙肾上腺素，好喘灵等。对于哮喘急性严重发作呈持续状态，或反复发作而不能用其他药控制者，可用肾上腺皮质激素氢化可的松4－8mg／公斤／日，以5－10％葡萄糖稀释后静脉点滴，短期应用。祛痰止咳：一般不用镇咳药。可用10％氨化铵或必嗽平口服，或气雾吸入使痰液稀释易于排出。控制感染有继发性感染时应适当选用抗生素。
(4)护理环境要安静舒适。室内空气新鲜，阳光充足，不要放置花草，鸟羽等易引起过敏的物品。饮食宜清淡，避免诱发哮喘发作的食物如牛奶、蛋、鱼虾等。喘易多汗，用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，勿受凉。密切观察寻找发作诱因，以协助病因治疗。
(5)预防预防哮喘发作的重要措施是避免接触或去除哮喘激发因素，对不能避免的，经过有关检查证实后行脱敏治疗。
及早发现发作先兆，如咽喉痒、胸闷、干咳、微烦不安等，可给解痉镇静及抗过敏药物如非那根、博利康尼、安茶碱等。应消除患儿的紧张心理，有人认为小儿哮喘属于心身性疾病的一种，因此消除小儿的心理紧张因素，防止发作。

3岁男孩,呼吸急促,心跳加快,痰多厌食,诊断为过敏性哮喘,过敏原为粉尘螨,一般下午严重晚上更严重,反复多次发作,询问其原因,如何治疗,如何预防?过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和凌晨发生,但症状可自行或经治疗缓解.保持居家清洁,杜绝尘螨.由于尘螨|螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上.治疗以吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德为最有效的方法.需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200μg/d.再吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久每日3～4次,每次75μg吸入,效果较好饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐.哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类,山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难

那就是尽量不要接触过敏原是最好的，或者脱敏疗法