耳内镜热潮不退 或取代显微镜手术？听听医生如何回答

耳朵，是非常脆弱而敏感的器官，但也是我们聆听世界的重要途径。耳朵发生“故障”如果需要动刀的话，那医生操作上是需要谨慎仔细，而患者同时也是希望手术的创伤能够尽量减少，恢复的时间也是越快越好。

过往，国内的耳科手术大多采用传统显微镜手术。近些年，国内逐渐掀起耳内镜的热潮，有医生也称之为“耳科手术的一场革命”。那么耳内镜技术与传统技术相比有何不同，在耳科手术中的应用情况又是怎么样的呢？下面我们一起来详细了解：

什么是耳内镜微创手术？

中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）耳鼻咽喉科主任医师江广理教授在接受家庭医生在线的采访时解释道，耳内镜微创手术是一套耳内镜外科的技术系统，它主要通过超细的内窥镜、高清的影像系统，利用特殊的手术设备，通过外耳道自然孔径，干预外耳道、中耳、内耳甚至侧颅底等结构来完成手术过程。与传统手术相比，耳内镜微创手术能减少骨质的切除，具有微创的优点。

耳内镜手术适用于哪些耳科疾病治疗？

早在上世纪90年代，耳内镜技术已经在我国开展，那个时候耳内镜主要应用于相对简单的外耳道清洁、小肿物切除。当时，中山一院作为全国最早开展耳内镜手术的科室，已经开始用耳内镜进行鼓膜的修复，以及当年最具代表性的耳内镜面神经鼓室段梳理治疗面肌痉挛手术，取得了一定效果。到2017年，国内掀起耳内镜热潮。

江广理教授表示，2017年，国内掀起耳内镜热潮，广东省最早成立了耳内镜技术学会，现今，中山一院耳科病房中耳内镜的手术项目占60%左右。从广义的角度，耳内镜技术适用于绝大部分耳外科手术：

1、外耳手术，可用于清洁外耳道、外耳道胆脂瘤、外耳道骨瘤等良性肿瘤的切除。同时可以完成外耳道狭窄手术，配合电钻、骨凿等手术设备，放置扩张药物支架，这种手术方式比传统的手术方法做得更好，创伤更少，效果更好。

2、中耳手术：耳内镜在中耳最常用的手术是耳内镜鼓膜穿孔修补手术，非常快捷、方便，而且病人创伤非常少。另外可以做中耳肉芽切除、上鼓室、鼓窦等局限范围的胆脂瘤切除。耳硬化症的手术。用耳内镜配合德卡激光做耳硬化症的手术，比传统的显微镜下手术方法比较，因不需要通过外部的切口，创伤少；可直接在耳道内打开中耳，找到病灶的部位，安装听骨就快捷方便。一般情况下1多小时就能完成手术；病人康复快，部分病人手术第二天即可可出院。

3、内耳手术，内耳开窗和内耳窗修补。

4、侧颅底辅助手术，譬如听神经瘤的手术，耳内镜可辅助传统显微镜的手术。可达到事半功倍的作用，

总而言之，如果手术医生充分认识解剖结构和手术技巧较熟练，全耳结构都可用耳内镜完成。国外也有尝试用耳内镜技术做到耳蜗植入手术，不过此手术技术要求很高。

耳内镜与传统显微镜手术相比有何区别和优劣？

耳内镜手术是微创手术，传统的显微镜也可做到微创手术，但光学角度不一样。耳内镜手术系统视线进入术区的角度几乎可达180度范围，视野阔，而传统显微镜视线是直线，视野有限。传统显微镜放大的倍数可比耳内定高很多，更精细。但有些耳科手术没必要达到这么精细，所以耳内镜手术可作为显微镜手术的补充，甚至可替代大部分显微镜的手术。

但是，江广理教授认为，用耳内镜来完全取代显微镜是不现实的，因为两个手术器械都是各有特点，可以联合应用，取长补短。另外，耳内镜手术，大部分人习惯用单手操作，相比显微镜双手操作还是有所局限。虽然最近有医生推广双人操作技术，但是以目前的情况来说认为耳内镜能取代显微镜的想法，实际上是拔高了显微镜的作用。