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肾脏、输尿管和膀胱成像方法有哪些?

2018/7/28 9:39:05 举报/反馈

很多影像学检查方法都被广泛应用于评估疑似肾脏或泌尿道疾病患者,包括肾脏超声检查、静脉肾盂造影、CT检查、磁共振成像、放射性核素扫描、肾血管造影、逆行肾盂造影和利尿肾图,这些成像模态都有一定的适用范围和禁忌。

肾脏、输尿管和膀胱成像方法有哪些?

一、腹部平面成像

腹部的平片现在很少用于评估肾脏和泌尿道疾病。如果进行成像,平片可能会显示不透射线的肾结石,通常是含钙的结石,还有胱氨酸结石等等。腹部平面成像的一个优点是它可以在孕妇和儿科患者中进行,因为辐射暴露量是有限的。

普通腹部薄膜检测结石的敏感性和特异性在肾绞痛患者中较低且无肾结石病史。然而,平片可用于石头手术或保守治疗后的结石清除,生长或复发的随访。

血管钙化与输尿管钙化与普通X线摄影很难区分开来。由于其较高的灵敏度,CT成像取代了平片用于诊断尿石症和肾结石。平片不足以排除肾脏或尿路上皮肿瘤。该成像技术确实提供了关于肾脏大小和形状的一般信息。

二、肾脏超声检查

肾脏超声检查作为尿路扩张的筛查试验是非常宝贵的,尿路梗阻是尿路梗阻的标志。然而,在多尿和正常妊娠中也可观察到泌尿道的扩张。即使在尿路梗阻缓解后,尿道扩张也可能无限期持续。

超声检查仍然是评估获得性或遗传性多囊肾病的首选方法。肾脏肿块也很容易通过超声检查确定。晚期肾脏疾病通常伴有小肾脏的肾皮质瘢痕和变薄。这些特征很容易通过肾脏超声检查来表征。虽然肾脏超声检查曾被常规用于鉴别肾结石,但非对比螺旋计算机断层扫描已经取代了诊断肾结石的超声检查。彩色多普勒超声检查用于测量主要肾动脉中血液的流速或速度。它主要用于检测肾血管闭塞性疾病。肾动脉的彩色多普勒血流研究高度依赖于操作者。

三、静脉肾盂造影

静脉肾盂造影是使用碘化造影注射来定义肾和泌尿道解剖结构的最早成像技术,碘注射造影剂由肾脏排泄到收集系统中。静脉肾盂造影可用于检测肾结石并描绘尿路梗阻患者的梗阻水平。数据采集比其他形式的成像,例如CT扫描的速度要慢。在怀孕的患者中,如果超声检查未发现,可以进行对比度有限的静脉肾盂造影。静脉肾盂造影是诊断髓质海绵肾和乳头状坏死的良好方式。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:肾盂和输尿管癌该如何进行筛查?

肾盂癌或输尿管癌的影像学检查方法主要包括以下几种:肾盂癌和输尿管癌可通过静脉尿路造影术或逆行尿路造影术作出诊断,CT扫描可帮助医生鉴别肾结石和肾脏肿瘤或血凝块,并有助于显示肿瘤生长大小。磁共振(MRI)检查与CT扫描相比具有优良的软组织对比度和多轴位扫描方式的优势,尤其是MRI泌尿系统水成像检查更有利于诊断肾盂癌和输尿管癌。尿标本显微镜检查可发现癌细胞。光学纤维镜,包括输尿管镜或肾脏镜,经膀胱或腹壁可用于观察,偶尔可用于治疗小肿瘤。

Q:膀胱输尿管反流如何诊断检查

膀胱输尿管反流:诊断检查:输尿管反流本身很少引起临床症状,常因并发尿路感染行X线检查时发现,诊断主要靠膀胱造影,1.排尿性膀胱尿道造影(MCU)排尿性膀胱尿道造影是确定诊断和反流分级的可靠方法。对不合作的婴幼儿宜在电视录像下完成此项检查。该项检查应在无尿路感染的条件下进行,以防产生假象。根据膀胱造影,国际反流研究组将反流分为5度;I度:反流仅达下段输尿管。Ⅱ度:反流至肾盂、肾盏,但无扩张。Ⅲ度:反流并有轻或中度肾盂扩张,但无或仅轻度穹窿变钝。Ⅳ度:肾盂肾盏中度扩张或(和)输尿管纡曲,但多数肾盏维持乳头状态。V度:肾盂肾盏严重扩张,多数。肾盏失去乳头形态,输尿管纡曲。2.静脉肾盂造影(IVP)静脉肾盂造影能很好显示肾盂、肾盏的轮廓,输尿管的形态,输尿管全程扩张时,表示其下端有梗阻或存在反流。3.超声检查超声检查能了解肾盂、输尿管、膀胱的积液情况,测量器官的厚度,腔内壁是否光滑等。能显示肾瘢痕情况。是首选的检查项目。4.肾核素扫描肾核素扫描能了解肾功能、梗阻状况,可用于评价肾小球和肾小管的功能。显示肾瘢痕的敏感性很高。5.增强CT增强CT能了解肾功能及肾盂、输尿管、膀胱的形态,是较理想的检查手段。6.磁共振成像(MR1)磁共振成像能显示尿路积液形态,对确定梗阻部位甚有帮助。7.膀胱镜检查膀胱镜检查能了解输尿管口的位置、形态、粘膜下结构以及膀胱有无憩室和后尿道有无梗阻等,并能作逆行造影。8.感染时,尿液中有脓细胞,中段尿细菌培养为阳性。鉴别诊断:本病尚需和可引起上尿路积水的输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管结石等疾病相鉴别,但这些病各有自己的特殊的临床表现或影像学表现或细胞学表现,应能和输尿管反流相鉴别。1.神经源性膀胱。2.尿道梗阻,如后尿道瓣膜、憩室。

Q:尿管损伤的治疗方法有哪些

尿管损伤的治疗:尿管损伤的治疗概要:尿管损伤治疗目的是恢复正常的排尿通路,保护患侧肾脏功能。根据确诊时时间、损伤的性质和部位、局部病理改变、肾功能的好坏及全身情况来选择治疗方法。尿管损伤的详细治疗:治疗:输尿管损伤的治疗目的是恢复正常的排尿通路,保护患侧肾脏功能。常根据确诊时时间、损伤的性质和部位、局部病理改变、肾功能的好坏及全身情况来选择治疗方法。首先要判断病人全身状况,是否伴有其他脏器的损伤,如有头、胸、腹腔脏器损伤,尿管损伤的治疗应优先处理;当有循环呼吸衰竭、低血容量时,应予纠正。处理损伤的输尿管之前应考虑以下因素:输尿管损伤的侧别、部位、性质、程度和时间、有无肾脏、膀胱损伤、对侧肾功能情况等。输尿管损伤的治疗应遵循以下原则:①输尿管挫伤和逆行插管所致的小穿刺伤可不作特殊处理。②只要病情允许,尽量行修复性手术,避免行输尿管皮肤造口,输尿管直肠移植,肾造瘘及肾切除术。③术中确诊输尿管损伤的病例,若无感染,应施一期修复重建输尿管和膀胱的通路。断离伤可行输尿管端端吻合术,输尿管肾盂吻合术,输尿管膀胱吻合术。④若损伤超过24小时,宜先行暂时性肾造瘘.3个月后再行手术。⑤输尿管被误扎者,可行误扎部位松解术;钳夹伤重者,应切除钳夹段作端端吻合;输尿管道切割或穿破者,可行局部修补术后,放置输尿管支架。⑥输尿管损伤范围不超过2cm者,可施损伤段切除术,输尿管端端吻合。⑦上段输尿管损伤,尿管损伤的治疗可行输尿管肾盂吻合术;下段输尿管损伤,可行输尿管膀胱吻合或膀胱壁瓣成形术。⑧中段输尿管缺损明显或大段输尿管缺损,可行自体肾移植术、回肠代输尿管或上尿路改道术。⑨彻底引流尿外渗。⑩输尿管外漏自行关闭多是由完全性梗阻造成,若梗阻解除后判断肾功能仍有恢复可能,应予以修复。只有长期完全性梗阻后肾瘘缩者,才施行肾切除术。损伤性输尿管狭窄合并严重肾积水或感染、肾功能重度受损,如果对侧肾正常,可施行肾切除术。

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