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什么手术能够治疗睡眠呼吸障碍?

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家庭医生在线编辑:什么手术能够治疗睡眠呼吸障碍?

张湘民教授:刚刚我们讲的,主要是一些无创治疗、行为治疗,至于手术治疗现在有很多种。比如说小孩睡眠呼吸暂停低通气综合征,多数是腺样体、扁桃体肥大造成的,小孩的这种手术效果是比较好,切除以后这个疗效可以达到90%以上,这种是小孩的主要的手术方法。

当然手术的这个器械有很多种,最早期我们用的是叫做冷刀来切除,比如扁桃体用刀切开,用剥离子剥离,用个圈套去干丝把它切下来,这种方法是老办法,这个出血比较多。现在多数是用一些新的一个电外科设备,比如说高频电刀、双极电凝、射频刀、低温等离子,甚至更新的还有用超声刀,还有一种最新的叫做热熔刀。这样手术过程,创伤比较小,出血不多,恢复也比较快。

而成人的OSAHS的治疗方法,手术方法有很多,比较传统的方法就是说叫做UPPP手术,也叫悬雍垂腭咽成形术,这个方法就是先把两边的扁桃体切除,把软腭切除一部分松弛的粘膜,还有把悬雍垂切除一部分再缝合起来。

那这个这种方法,在临床上已经开展了几十年了,但是发现疗效不稳定。只是针对扁桃体比较肥大的病人效果比较好,其他的病人疗效都不太好。所以现在又有很多新的手术方法,包括这个咽侧壁的成形术,包括这个舌的射频消融、舌的牵拉部分切除,舌骨悬吊,还有神经的刺激电刺激治疗。

但目前认为说,效果最好的手术方法叫做双颌前移术,就把上颌骨锯断,下颌骨锯短,颌面部往前移。这种方法效果是最好,但是他创伤就太大了,而创伤小的方法也有,比如说射频消融术,创伤就比较小,但是疗效又没那么好。

要根据病人的情况,来选择合适的手术方法,比如病人主要是鼻子塞引起的,我们做做鼻子,或者说他不想做大的手术,把鼻子做通畅了,然后戴呼吸机治疗,这也是一个选择。

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