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脑积水治疗方法虽多 手术还是首选

2018/5/24 8:28:38 举报/反馈

一旦出现脑积水,患者可出现恶心、呕吐、头痛、视力模糊、癫痫以及视神经乳头水肿等多种情况,可威胁患者生命,所以一旦发现,一定要及时治疗。那么脑积水应该怎么治疗呢?一起来看看下面的介绍。

脑积水尚不存在完美的治疗方式

针对脑积水的治疗方法有很多,但是目前的话,没有哪一种治疗效果可以说是非常理想。目前这个阶段,手术的话,还是脑积水最主要的治疗方法。比较常用的手术方法主要有脑室-腹腔分流术、神经内镜治疗方法。

脑室腹腔分流术是主流

脑室腹腔分流术的话,历史是比较悠久的,也是比较成熟的,治疗效果明显,所以多数脑积水患者治疗首选还是会建议脑室腹腔分流术。

近几年,神经内镜造瘘手术治疗脑积水的应用也越加广泛,很多地方倾向于能做造瘘术就不做分流术。但是该治疗方法要求比较苛刻,只有20-30%的病人适合,目前还不能取代分流术的地位。

脑室腹腔分流术的操作方法

脑室腹腔分流术的主要操作方法,是用一根管子将脑室里多余的脑脊液引到身体别的部位吸收掉。通常情况下,是将其引到腹腔,因为腹腔的容易使比较大的,而且吸收的效果也比较好,可以把多出来的水分完全吸收,如果腹腔条件较差的患者,还可以将其引到胸腔等其他部位。

分流管是影响疗效的关键

分流术使用的管子叫做分流管,用硅胶制成,主要含三部分。一根较短的管子用来将脑室内的水引出来,一根长管子将水引到腹腔,两根管子中间用一个单向阀门联接。

在进行手术前,医生会根据患者脑室内脑脊液的压力等具体情况选择适合患者的管子,阀门的压力也会提前甚至好,一般情况下,管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。如果压力较低,使用的却是高压管,水是不会被引出来的;而脑压较高,使用的却是低压管,引的水量过大的话,也不行的。

并发症多是无法避免的缺点

虽然分流手术只是一个小手术,但是它有一个很大的缺点就是容易导致并发症,比如感染、过度分流或分流不足、分流管装置阻塞等,所以在术后一定要好好的进行护理,如出现异常,及时联系医生。另外,还有一点,分流手术的话需要在体内终身留置异物,患者在日常可能需要进行换管。

以上就是关于脑积水的治疗方法介绍,希望可以帮到你,祝你早日康复!

(责编:马小月 )

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相关问答
Q:胎儿脑积水可以治愈吗?

(一)手术治疗对进行性脑积水病儿,均需手术治疗.早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差.手术种类繁多,有减少CSF形成的手术;CSF颅内,外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等.应据脑积水的原因,梗阻性质和部位,选择较为合理的手术.对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能地解除梗阻;如为交通性脑积水,可行分流术,目前临床上常用的有脑室心房分流术(V-AS)和脑室腹腔分流术(V-PS).当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时,应同时作脑室和囊肿分流术;同理,当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时,应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术.  V-AS和V-PS均需13型贮液囊和CSF分流装置.常用的分流装置有国产NJS-4型分流管,Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管.每种分流装置均有一特制的阀门,使液体单向流动,并能保持脑压于正常范围.V-AS与V-PS的近期效果相似.就术后并发症而言,V-AS主要有感染,且多为顽固性败血症和脑膜炎,若发生分流管阻塞,多在脑室端.而V-PS的主要并发症为分流管阻塞,多发生在腹腔端,若发生感染,多为腹腔感染.故多数文献认为V-PS优于V-AS.但George等的长期随访结果表明,分流术后感染与手术方式无明显关系,而与手术医师的操作技术有关,V-AS术后的顽固性败血症,可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止;而且V-AS的远期效果较V-PS为好.故作者结合自己的临床经验,认为V-AS优于V-PS.不过,在右心衰竭,近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作脑气体造影.(二)非手术治疗适用于不能手术治疗的病例,或作为分流术的术前准备,以改善病儿的状况,赢得手术时机.包括中西药利尿剂,脱水剂等.对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水,还可行多次腰穿治疗.  (三)分流术后并发症及处理  1.感染分流术后总感染率为2.7~22%,小于1岁婴儿的感染率最高.有其他先天性异常的病儿,感染率也较高.分流装置的外部感染,可引起切口部位或分流管通过的皮下部位感染;若分流装置的内面感染,可产生脑室炎,菌血症(在V-AS)和腹膜炎(在V-PS).有时分流装置功能障碍(见下)为感染的唯一表现.少数感染病例毫无症状,仅在作分流矫正术时,作常规培养,方得以明确.  分流术后一旦明确感染,就应将分流装置去除或更换新的分流装置,并应根据细菌培养和药敏结果,选用合适的抗生素作脑室内和静脉注射,对于去除分流装置后出现颅内压增高症状者,应作脑室外引流.2.分流装置的功能障碍最初都不明显,仅在多次CT扫描复查时发现有进行性脑室扩大.进而表现为前囟的持久隆起,头围增长过度;在较大儿童,出现颅内压增高症状和体征.处理时,应先判断分流梗阻的具体部位,再酌情作分流矫正术或更换分流术式.判断方法如下:当穿刺贮液囊抽不出CSF或当压瘪阀门后不能再充盈时,表明管的脑室端不通,常为脉络丛或血凝块堵塞所致;若难于压瘪阀门,需虑及阀门本身或远端分流管梗阻,常为血凝块(V-AS时),大网膜或纤维素块(V-PS时)阻塞所致;若分流装置经过的皮下通道积液时,提示腹腔管端有粘连或假囊肿形成,或因儿童生长,使远端管脱出腹腔.  3.颅内血肿此类并发症通常见于3岁以上头围大,有显著脑室扩张的患儿,是引流太快的结果.并发硬脑膜下血肿者0.4%,硬脑膜外血肿者罕见.如能在术中少释放CSF,并选用高压的阀门(0.93~1.23kPa),可减少和防止此并发症.  4.分流术后颅缝早闭少数脑室显著扩张的大头婴儿,如用低压或中等压力阀门作脑室分流术后,会发生颅骨重迭,导致颅缝早闭.选用高压阀门(0.93~1.23kPa),可防止这一并发症.

Q:脑积水的药有哪些

脑积水没有什么太有效的药物,如果是轻度脑积水的话,可以尝试服用乙酰唑胺,这能够减少脑脊液的产生,对于减轻脑积水有一定的功效,但是作用是比较轻微的,如果存在脑室明显增宽,通过药物治疗是没有用的,这必须要做手术,如果存在肿瘤梗阻的话,需要将肿瘤切除,如果是交通性脑积水的话,那可以做脑室分流手术,目前的手术方式包括脑室腹腔分流,脑室胸腔分流和脑室左心耳分流等。

Q:治疗脑积水方法有哪些

您好。脑积水的治疗以手术为主,尤其对病情进展快的更应考虑手术治疗。包括针对病因的手术,如导水管狭窄所致脑积水可行导管扩张术过置换术,第四脑室正中孔黏连可行黏连松解、切开成形术等,还可采用脑脊液分流术,可分为颅内分流术或颅外分流术。如梗塞部位在第三、四脑室,可用导管连接侧脑室和小脑延髓池。也有采用脑室矢状窦分流术,还可用导管将脑脊液由侧脑室引流到腹腔、右心房或胸腔。药物治疗目的在于暂时减少脑脊液的分泌及增加体内水分排除,可选用醋氮酰胺,用量较大,每天25-50㎎/㎏,用时需注意,此药可引起代谢性酸中毒。

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