肝病频道肝癌症状

慧眼识别早期肝癌踪迹

家庭医生在线 02月13日

肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,初期仅表现为容易疲惫、食欲不振、消瘦等征兆,容易被忽视。当出现有恶心、皮肤痕痒,腹部有硬块甚至右肩疼痛、肚子肿胀等异样不适时往往已是晚期,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院,这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。

很多人都试过右肩膀疼痛,但原来这可能是肝癌晚期的病征。由于乙型肝炎带菌者患肝癌的风险明显较高,有医生提醒市民,若是乙型肝炎带菌者而出现不明原因的右肩痛,万不可忽视对肝部的检查。

在肝癌晚期患者中,大约有百分之五的人会出现右肩痛楚,但往往因为过去医学界一直认为右肩痛只与肺部病变有关而受到忽视,延误治疗;加上肝癌细胞增长速度极快,给患者带来巨大伤害。医生解释说,肝位于左腹,肝癌初期并无征兆,一般人难以察觉,当引起右肩痛时肿瘤已胀大至十厘米以上,这时已因肿瘤太大无法切除。胀大的肝肿瘤会压迫附近的横膈膜,亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经,就会引发右肩疼痛。近两年不少类似的临床病例推翻了过去医学界一直认为的右肩痛只与肺部病变有关的结论。

乙肝带菌者尤须留神

肝癌是肝脏的第三大癌症杀手,由于病发年轻化,当出现有恶心、皮肤痕痒,腹部有硬块甚至右肩疼痛、肚子肿胀等异样不适时往往已是晚期。由于乙肝带菌者患肝癌的风险比其他人高一百多倍,而肝癌则主要为乙肝病毒引起,医生提醒市民若是乙肝带菌者要注意身体变化,出现右肩痛时更不可忽视对肝部的检查。

肝区疼痛

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。

消化道症状

食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

发热

相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

消瘦乏力

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。

下肢水肿

肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

出血倾向

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

(责编:欧家福 )
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