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弱视的临床检查

家庭医生在线 2018/1/4 8:38:14 举报/反馈

人们经常看到有的孩子很小就戴上了眼镜,以为这孩子得近视眼了,其实不然,很多戴眼镜的孩子可能是弱视;弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经历(比如单眼斜视;屈光参差;高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降(3岁以下儿童矫正视力低于0.5;4~5岁低于0.6;6~7岁低于0.7;7岁以上低于0.9),眼部检查无器质性病变。

弱视是如何发生的呢?

弱视主要是因为孩子的眼睛在生长发育过程中,存在斜视,两眼屈光状态不同,较高的近视或远视,以及先天性白内障等眼病,从而造成了视觉紊乱,形成弱视。

许多家长因缺乏对弱视的认识,常把弱视当成近视;这主要因为弱视和近视儿童均有歪头眯眼,频繁眨眼,步态不稳;注意力不集中;手眼协调差;写字易出格等现象;虽然弱视孩子眼睛外表看来与近视孩子一样,但弱视和近视是有区别的:近视只需配戴眼镜就可以有效矫正视力,基本上不影响学习和工作;但弱视却不同,即使配戴眼镜,视力也无法矫正到正常程度。

弱视的危害大于近视,因为单纯近视的儿童,看远模糊,看近清楚,不影响视神经发育和立体视的形成,而弱视容易形成单眼视觉,影响立体视的形成,成为“立体盲”。“立体盲”表现为看东西时没有立体感,也就是只有平面两维空间的知觉,对孩子将来的生活;升学;就业造成影响。

弱视的临床检查

1、视力检查:根据标准视力检查表进行检查。

2、屈光状态检查:睫状肌麻痹后进行检影验光以获得准确的屈光度数。

3、注视性质检查:直接检眼镜下中心凹反射位于0~1环为中心注视,2~3环为旁中心凹注视,4~5环为黄斑注视,5环外为周边注视。

4、电生理检查:视觉诱发电位包括图形视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位,主要用于判断视神经和视觉传导通路疾患,弱视眼表现为图形视觉诱发电位P100波潜伏期延长、振幅下降。婴幼儿可用F-VEP检查。

(责编:庄闲婷 )

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相关问答
Q:器质性弱视有哪些表现和诊断?

一般检查视力检查。外眼及眼底检查。屈光检查。斜视检查。固视性质检查。双眼单视检查。视网膜对应检查。融合功能检查。立体视觉检查。斜视性弱视发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。屈光参差性弱视因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。

Q:先天性弱视怎么办?

你好,眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚.VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤. 诊治弱视的重要原则是“早发现,早治疗”.它直接影响弱视的治疗效果.视功能发育完毕后发现弱视,为时已完了,早期发现弱视在临床上有十分重要意义.可以从以下几方面着手:弱视要作的检查  1,视力检查;  2,屈光检查;  3,斜视检查;  4,固视性质检查;  5,外眼及眼底检查;  6,双眼单视检查;  7,视网膜对应检查;  8,融合功能检查;  9,立体视觉检查;  10,对比敏感度;  11,P-VEP和P-ERG;  12,全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图.  弱视要做的治疗根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下:一中心注视性弱视  传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法,强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如:在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练.二旁中心注视弱视 1.增视疗法2.光栅刺激疗法三红色滤光片疗法四压抑疗法(penalization)治疗弱视的方法  第一步矫正屈光不正  弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼睛,并要坚持配镜.  第二步适度遮盖健眼  适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼.  第三步坚持使用新视觉弱视治疗仪  坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼,是目前治疗弱视的基本方法.

Q:先天性弱视怎么办?

你好,眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚.VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤. 诊治弱视的重要原则是“早发现,早治疗”.它直接影响弱视的治疗效果.视功能发育完毕后发现弱视,为时已完了,早期发现弱视在临床上有十分重要意义.可以从以下几方面着手:弱视要作的检查  1,视力检查;  2,屈光检查;  3,斜视检查;  4,固视性质检查;  5,外眼及眼底检查;  6,双眼单视检查;  7,视网膜对应检查;  8,融合功能检查;  9,立体视觉检查;  10,对比敏感度;  11,P-VEP和P-ERG;  12,全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图.  弱视要做的治疗根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下:一中心注视性弱视  传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法,强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如:在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练.二旁中心注视弱视 1.增视疗法2.光栅刺激疗法三红色滤光片疗法四压抑疗法(penalization)治疗弱视的方法  第一步矫正屈光不正  弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼睛,并要坚持配镜.  第二步适度遮盖健眼  适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼.  第三步坚持使用新视觉弱视治疗仪  坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼,是目前治疗弱视的基本方法.

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