神经科案例解读

1岁孩子摔下床竟摔出动脉瘤

家庭医生在线 黄超宏 12月21日

“孩子才刚1岁多,从床上摔下去,结果就一直哭闹还呕吐,到医院检查才知道是脑出血了,摔出了动脉瘤!”

在广州暨南大学附属第一医院的儿科病房里,我们见到了这位孩子和他的妈妈,年轻的妈妈到现在还心有余悸。1岁孩子从床上摔下,竟然摔出了动脉瘤,这究竟是怎么一回事?事情还得从半个多月前说起。

1岁孩子长动脉瘤十分罕见

11月底的一天,年仅1岁的琪琪(化名)躺在家里的床上玩耍,谁知一不小心就摔了下去,脑袋着地。当时,琪琪的妈妈立即抱起孩子,检查后发现孩子没有任何异常,便没有把这事放在心上。可谁料到,4天后,琪琪突然又哭又闹、呕吐不止,甚至出现神志障碍,对妈妈基本的口令都已没了反应,家人这才感觉到事情的严重性。

湛江当地的医院给琪琪拍了片,结果发现孩子的脑袋里竟然长了动脉瘤!尽管动脉瘤手术并不是很难,但病人年纪这么小,手术风险太大,当地医院不敢做手术,于是12月2日把琪琪转移到暨南大学附属第一医院。“才1岁就长动脉瘤,这种案例真的太罕见了。”暨南大学附属第一医院神经外科主治医师文军在接受采访时说道。

据家庭医生在线的编辑了解,动脉瘤一般多发于成年人,那为什么1岁的孩子会有这么危险的疾病呢?接到病人时,文军医生也产生了同样的疑问。“我们就检查他是不是感染性的动脉瘤,或者是梅毒性的动脉瘤,但是检查发现这些都没有,于是就怀疑发病前是不是发生过什么意外,果然孩子发病4天前从床上摔了下来。”


(患者脑部CT图像资料)

摔倒是如何摔出动脉瘤?

从床上摔下竟然能摔出动脉瘤,不少人表示困惑了:为什么有人从小摔到大也没有事?医生解释,主要在于这个孩子是头部着地。原来,我们脑袋里面小脑和大脑之间有一层硬膜,可以起到隔离作用,而这个动脉血管就在硬膜旁边,孩子一摔下来的时候血管和硬膜间造成一个剪切力,把血管损伤了,从而把血管壁的内膜、中膜撕裂,血液流到血管壁里面来了,这就是所谓的夹层动脉瘤。

这么小的孩子如何做手术,这又是另一个困扰医生们的问题。据介绍,动脉瘤一般采用微创治疗、介入治疗,但是考虑到孩子太小,射线对孩子长期的影响比较大,于是文军医生团队经过讨论后选择直接开颅。

“我们在动脉瘤那个位置上开了个洞,4×4cm的一个切口,先是把血吸掉,然后找到动脉瘤,瘤子大概不到1公分,就用夹子把它夹起来。”文军医生表示,孩子的头部还在发育,开颅手术对她没什么后遗症,现在情况比较好。但由于动脉瘤的影响,孩子目前还有点视力障碍。

摔跤出现这些症状警惕动脉瘤

尽管小孩子摔跤摔出动脉瘤是一个小概率事件,但是家长仍然不能放松警惕。医生介绍,动脉瘤如果不出血,其实并没有什么症状,但如果破裂,孩子就会出现剧烈头痛、哭闹、呕吐等症状,严重者还会出现继发性的神志障碍。

对于成年人来说,动脉瘤更不容忽视。文军医生提醒大家,有文献报道动脉瘤患病率甚至达到7%,而且是多属于后天性的疾病。如抽烟、高血压等因素极易造成动脉瘤新发、生长与破裂,使得动脉瘤发病概率大大提升。

(责编:黄超宏 通讯员:张灿城)
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