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发现肺部小结节应该如何处理?

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家庭医生在线:发现肺部小结节应该如何处理?

张兰军教授:肺内的小结节,是我们目前在做筛查中,或者是低剂量螺旋CT筛查中,发现最多的一些东西。肺内的小结节,它按照不同的的大小,我们有不同的概念。如果一个肺内肿物或者病变,它的直径超过3cm,我们把它成为肿块,这称为英文叫Mess。那么如果它是小于3cm的,那我们把它称为Nodule。那么结节大部分在肺内发生,说是叫SPNs,就是孤立性肺结节,也就是说它在3cm以下,这样一个肿物。那么还有一种直径小于1cm的,那我们把它称为小结节,叫smallnodule。那么如果它结节的或者病灶直径小于5mm,那我们把它称为微小结节。那么小于3mm,我们把它称为粟粒样结节,在我们目前发现的结节中,如果是纯粹的GGO纯的GGO。没有任何实际成分的,那我们把它10mm以下都是观察,不做过多的外科穿刺介入,大部分都是一个良性的。如果是混合型它超过了8mm也就是0.8cm,那我们就建议一些患者,能有定期的随访,我们要求他3个月6个月的CT随访。那么随访的过程中,他出现两个问题,一个问题就是直径增大,也就是increasing size,或者出现了密度的增加,也就是直径。可能原来还是8mm或者10mm但是实际成分从20%增加到40%-50%,这就要高度警惕这种结节,或者随着增大的结节。质地改变密度增加的结节,有可能会有变化,这种变化有可能是恶性的,那我们对这种结节,要进行干预。干预就包括我们的,进一步组织学诊断,和细胞学的诊断,那么除此之外,一些小的结节,我们可以不用去管它。


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