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小儿哮喘的症状有哪些

家庭医生在线 2017/10/14 0:28:56

哮喘在我们日常的生活当中也特别常见,它也是一种需要我们引起足够重视的疾病,特别是对于哮喘的患儿,我们要在出现了不正常的情况后,及时进行合理的检查。

小儿哮喘的症状

1、呼吸困难:患者紧随先兆症状后,出现胸闷,胸部紧迫甚至窒息感,感觉胸部仿佛为重石所压迫,约10-15分钟后发生呼吸困难,并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起,不能平卧躺下,头向前倾,双肩耸起。两手撑膝,用力喘气,发作可持续几十分钟到数小时,然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。

2、咳嗽、咯痰:先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽,先为干咳无痰,程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻,转以喘息为主。特发作即将结束时,支气管痉挛及粘膜水肿减轻,大量分泌物得以排出,此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出,而以咳嗽为唯一表现,容易被误认为是慢性支气管炎。

3、胸痛:若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛,可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时,可突然出现严重的胸痛。

4、其他:部分患者,尤其是发作较重的儿童及青年患者,哮喘发作时可出现呕吐,甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时,可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

小儿哮喘的检查

1、嗜酸细胞计灵敏:大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2、血常规:红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常,但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染,两者均增加。

3、胸部X线检查:缓解期大多正常,在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时,可出现肺部浸润,以及发生其它并发症时可有不同象,但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

4、肺功能检查:肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验,但均需较精密的仪器,也不能随时监测。哮喘患儿常表现为肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)增加,而残气量(RV)、肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改变为呼吸流速方面的变化,表现为用力肺活量(FVC)、一少用力呼气流速(FEF25-75%)和最大呼气流速率(PF)变化。

6、血气分析:血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查,特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例,可用来指导治疗。有学者依据血气结果,将哮喘发作分为三度。①轻度:pH正常或稍高,PaO2正常,PaCO2稍低,提示哮喘处于早期,有轻度过度通气,支气管痉挛不严重,口服或气雾吸入平喘药可使之缓解;②中度:pH值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常,则提示患者通气不足,支气管痉挛较明显,病情转重,必要时可加用静脉平喘药物。③重度:pH值降低,PaO2明显降低,PaCO2升高,提示严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞,多发生在哮喘持续状态,需积极治疗或给予监护抢救。

小儿哮喘的诊断

1、常突然发病,发作之前,多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧,烦躁不安,气急,气喘。

2、有诱发因素,如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。

3、可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。

4、肺部听诊,两肺满布哮鸣音,呼气延长。哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎,可闻及粗大湿哕音。

5、血象检查:支气管哮喘,白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高;伴肺部感染时,白细胞总数及中性粒细胞可增高。

小儿哮喘的判断

孩子曾经反复发作咳嗽、气喘3次以上。发作时可在健康情况下突然出现或先有打嚏、揉眼、流清水鼻涕等先兆。大孩子会诉说喉咙痒、胸部不适,随后开始咳嗽,呈进行性加剧有喘不过气来的感觉,躺在高枕上或取半坐位才能平静。咳喘时吐不出痰,喉头有“痰声如锯”的描述。孩子面色发白、发青,表情紧张,有的满头大汗,过了一些时间,开始一口一口地咳出粘痰,觉得胸口松了一些,随后只咳不喘,最后咳嗽也停了。如果在夜间发作,病儿常在睡梦中胸闷醒来,没有先兆,就开始咳喘。

多年反复发作的患儿,在发作期间喘咳有日轻夜重的差别,支气管陡直,异物极易进入。气管粘膜对异物刺激非常敏感,极小的花生皮都可造成长久不愈的咳嗽;异物存留于气管、支气管内时间过长,可引起肺部病变,如肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

(责编:黄婉雯 )

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