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脑膜炎的分类诊断及治疗

家庭医生在线 2017/12/8 17:36:08 举报/反馈

脑膜炎指软脑膜、蛛网膜的炎症,是中枢神经系统严重的感染性疾病, 引起疾病的病原体由细菌、结核、病毒、霉菌、螺旋体、寄生虫等。这些致病菌可侵犯脑膜,也可侵犯脑实质,因此临床上也称为脑膜炎或脑膜脑炎。典型的脑膜炎临床表现有三大症状及体征即发热、头痛、呕吐、颈强直。下面就给大家简单介绍一下比较常见的脑膜炎分类。

1、 细菌性脑膜炎(化脓性脑膜炎)

隐球菌病由隐球菌属的厚荚膜酵母菌感染引起。新型隐球菌和格特隐球菌是人隐球菌病的主要病原。新型隐球菌按血清学分类可分为 5 型:A、B、C、D 及 A/D ,其中血清型 B 和 C 即为格特隐球菌,A 为新型隐球菌 grubii 变异型,D 为新生变种。据国外研究表明, 新生儿以B 族链球菌为主, 乳婴儿以B 型流感杆菌多见, 儿童及成年人以肺炎双球菌及脑膜炎双球菌引起较为常见。细菌性脑膜炎通过外伤、耳、鼻及皮肤感染或手术时通过血液循环产生菌血症, 甚至败血症发展为脑膜炎或脑实质损害。

2、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎应用糖皮质激素治疗,在急性期越早使用越好,且剂量应充分。在合理抗结核治疗同时,尽早加用激素,原则是早期、大剂量冲击治疗,待临床症状及脑脊液化验结果明显改善后逐渐减量。这样治疗的效果明显优于激素延迟使用或小剂量使用。而减量过早、过快,也易引起病情反复,甚至导致治疗失败

3、病毒性脑膜炎

包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、腮腺、肠道病毒、柯萨奇病毒、水痘及流感病毒等,其中单疱性脑炎、脑膜炎最为严重,HSV又称出血性、坏死性脑炎、脑膜炎。最近有人报告,支原体病引起脑炎、脑膜炎不能忽视。该病以儿童青壮年多见, 流行性腮腺炎并发脑膜炎以儿童多见, 在农村青壮年患病率高, 一年四季均可散发。

4、寄生虫病性脑膜炎

以囊虫、血吸虫、广州园腺虫较多,寄生虫可侵犯脑膜或脑实质产生相应症状。该病来自流行地区,有吃生肉(北方) 及海鲜历史(南方) 。

5、结节病性脑膜炎

该病首发症状以不明原因发热、咳嗽、疲劳、体重下降、类似结核病表现。当脑膜受累时,由于蛛网膜粘连, CSF 下循环不通畅可出现颅内压升高表现, 可出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,也可出现多数颅神经损害。

6、癌性脑膜炎(脑膜癌)

是癌细胞在脑膜转移引起的一种独立性疾病。发病缓慢,可见反复头痛、呕吐、颅内压升高等表现,也有累及颅神经, CT或MRI 检查见脑组织肿胀、脑沟、脑裂,可见线状强化影,同时伴有脑积水,脑萎缩。

7、螺旋体性脑膜炎

常见为钩端螺旋体引起,但目前性病逐渐增多,不能排除梅毒螺旋体引起。全身症状以发热、头痛、全身肌肉酸痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大,严重者头痛、呕吐、精神症状、抽搐、脑膜刺激症状明显、昏迷,也可有偏瘫。


(责编:黄宏波 )

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