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钙拮抗剂联合利尿剂降压增加心衰风险?

转载 来源: 99健康网 2017-6-11 15:53:06

一般来说,联合应用降压药物控制高血压是目前的治疗趋势。钙拮抗剂是一类重要的降压药物,代表药物有维拉帕米、尼群地平等,其降压作用起效迅速而强力,对中重度高血压和老人高血压具有较好的疗效;

而利尿剂也是使用较为广泛的一种降压药,代表药物有螺内酯、氨苯喋啶等,它起效平稳缓慢,多与其他降压药联合应用,适合对盐敏感的高血压(食盐过多时血压升高明显)、合并有肥胖和糖尿病者以及老年人高血压。

研究者指出,如果同时服用上述两种药物,比起同时服用利尿剂和β受体阻制剂或血管紧张素转换酶抑制剂,其导致的心脏衰竭和其他心脏疾病的危险性增加了一倍。

这一最新研究具有一定的局限性,需要进一步研究证实,还不能作为高血压的临床治疗指南。

钙拮抗剂是一种比较强的降压药,通常服用此种降压药的患者,其病情也相对较重,死亡的危险性高于服用其他降压药的患者。另外,值得重视的是,这一研究只是基于目前的临床观察,其严谨性和说服力有待进一步证实。

不过,这一试验结果虽然有一定的局限性,但仍应引起临床医生和患者的注意,并建议那些服用钙拮抗剂的老年患者就这一问题与主管医生进行进一步的探讨,必要时调整用药方案。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:心衰引起的高血压怎么治疗 ?
马丛丛 主治医师 聊城市人民医院

你好,根据目前描述的情况,目前存在心衰这种情况的话,建议主要是改善性功能,把心揣症状改善,建议可以在医师指导下应用利尿剂。扩张血管改善微循环,平时建议严格控制好血压,建议可以用钙离子拮抗剂控制血压,平时保证睡眠,注意休息,避免血压突然升高导致风险,祝您健康!

Q:不含利尿剂的降压药有哪些
周英华 副主任医师 翼城县南梁镇中心卫生院

目前的降血压药物有很多种类:利尿剂(如吲达帕胺、双克等),β阻滞剂(如倍他乐克),钙离子拮抗剂(如硝苯地平等),血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、洛丁新等),ATII受体拮抗剂(如缬沙坦、坎地沙坦等)。使用比较安全的药物有钙拮抗剂,建议使用长效的药物,如络活喜或者波依定,每天只需要一天一片,禁忌症是比较少的

Q:冠心病合并高血压病人如何选择降压药物?
赵益业 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院

在选用药物时要综合考虑病人存在的危险因素及其程度,药物对心、肾、脑靶器官的保护、相互反应、来源、价格及病人的支付能力。  (1)利尿剂适用于老年、收缩期高血压、心衰及糖尿病者,但痛风及肾功能不全者禁用双氢克尿噻。  (2)β受体阻滞剂适用于冠心病劳力性心绞痛、急性心肌梗死后、快速心律失常、糖尿病、妊娠高血压、轻中度心衰者,但严重心衰、哮喘、心脏传导阻滞禁用,此时可换用α阻滞剂(压宁定等)或α、β受体双重阻滞剂(络德、阿尔马尔等)。  (3)血管紧张素转换酶抑制剂,如蒙诺、开搏通,适于心衰、心肌梗死后及糖尿病肾病病人,但妊娠及严重高血钾症者禁用。  (4)钙拮抗剂如拜新同、络活喜、麦利平等,适用于心绞痛、老年、收缩期高血压或周围血管病,但严重心衰者禁用。  (5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂适用于左心室肥厚心衰者,与利尿剂合用疗效佳,转换酶抑制剂引起咳嗽反应时用此药尤其有利,但双侧肾动脉狭窄者禁用。    (6)有效的联合治疗:利尿剂和ACEI或ARB;钙拮抗剂(二氢吡啶)和β受体阻滞剂;钙拮抗剂和ACEI或ARB;钙拮抗剂和利尿剂;利尿剂和β受体阻滞剂;α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。上述药物的有效联合使用可因药物的作用机制不同而产生相加的降压作用,同时可减少不良反应。

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