甲氨蝶呤对强直性脊柱炎的外周关节炎有明显的治疗效果，因为其起效快，严重不良反应少，给药方便，价格低廉，对早期控制发病过程进展很有益，成为强直性脊柱炎控制病况药物的常用药物。应当依据病况发展情况及相关化验指标如血沉，血常规与肝功能等调整甲氨蝶呤的用量。
甲氨蝶呤溶解度好，局部刺激性小，口服，肌内注射或者静脉注射三种途径给药也有效。一般抗风湿药物治疗都采用小剂量脉冲疗法，每星期给药1回。具体方案如第一周5mg，之后每星期增加2.5mg，直至每星期10至15mg维持，最大量每星期不超过25mg。
甲氨蝶呤口服，肌内注射与静脉注射治疗效果相似，不一样的是静脉注射吸收完全，血浆浓度高，起效快，而口服则吸收稍差，其吸收率约为65%，但是存在个体差异，治疗效果维持时间稍长。病况活动的病人通常推荐胃肠外给药，即多选静脉注射。
甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎初期要注意胃肠道反应，黏膜糜烂，皮疹等，长时间用药则可以能影响肝肾功能，少见的不良反应包括甲氨蝶呤肺炎，头疼，骨髓抑制，巨幼细胞性贫血，感染等。甲氨蝶呤的某些不良反应（口腔炎，恶心，腹泻与骨髓抑制等）或许是剂量依赖性的，并且和叶酸缺少相关，给予叶酸后能改善。其它一些毒性（如肺炎）常常是异质性或者过敏性的，大部分情况下需要停药。还有一些毒性，如肝脏纤维化，常常是多因素的，也许和同时合并的不利因素（如喝酒），总剂量与给药频率有一定的关系。所以，并非是所有强直性脊柱炎病人都适合使用甲氨蝶呤治疗，病况比较轻，无外周关节炎，肾功能不全，肝或者肺部病患，渴望继续喝酒的病人在大部分情况下不宜选择甲氨蝶呤治疗。美国风湿病学会出版了两组指南，对监测甲氨蝶呤治疗提供了比较好的指导。其监测肝毒性的指南推荐，在使用甲氨蝶呤治疗前要测定肝功能（谷丙转氨酶与白蛋白等），并进行肝炎的血清学检查。另外，还推荐进行血清肌酐，全血细胞计数和胸片检查。
所以，用药过程中除了要观察患者服药后的反应以外，在开始用药后应该每一至两周检查血常规与肝肾功能一回，之后则每一至三个月查一回。
温馨提醒：疾病的重点在预防，当疾病不可避免的时候，就需要我们积极地进行有效的治疗，尽早的治疗控制疾病，避免引发强直性脊柱炎的并发症。也欢迎您随时就您不明白的问题咨询我们的在线专家，希望能够帮到您。
