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胃肠道造影检查是什么?

家庭医生在线 2014/8/8 7:32:24 举报/反馈

钡剂指的是硫酸钡。做钡剂造影检查时,首先受检查的人要将钡剂吃进去,同时接受胃肠道X射线检查:X射线检查中,被吞咽人胃肠道的钡剂,可以将胃肠道的形态清楚地呈现出来。这样,一些胃肠道的病变就可能因此而被检查出来。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

适应证

1、胃肠道钡剂造影检查 胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等,对胃肠道常见病,如溃疡、癌肿等,有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查,钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变,对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度,可估计手术切除的可能性,亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。

2、药物辅助造影检查,是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常,达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪硷,降低胃肠道张力,有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变;用于消除胃肠道痉挛,使某些异常如溃疡龛影得以显示;帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。

3、胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值。

操作方法

1、钡剂造影检查

(1)按检查范围可分为:

①上胃肠道造影:包括食管、胃、十二指肠及上段空肠;

②小肠系造影:可在上胃肠道造影后每隔1~2小时检查一次,用于空、回肠及回盲部的检查;

③结肠造影;分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影,前者为检查结肠的基本方法。

(2)按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。

①传统的钡剂造影法包括:

A、粘膜法:应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态,结构,为粘膜像;

B、充盈法:应用较多钡剂使受检部位完全充盈,显示其轮廓、形状和蠕动等,为充盈像;

C、加压法;适当压迫受体检部位,推开较多的钡剂以显示病变的某些特征,为加压像。

②气钡双重造影法;简称双重造影,是先后引入气体与钡剂,使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂,气体则使管腔膨胀,以显示粘膜面的细微结构及微小异常。

(3)小肠灌钡造影:为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端,在透视下于5~6分钟内灌注低浓度钡剂500~600ml,观察小肠情况。一般20~30分钟到达回盲部;多注入气体并用抗胆碱药行低张双对比造影。

2、血管造影

动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位,以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。

造影方法是以经股动脉穿剌,在透视监视下,将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉,注入造影剂,快速连续摄影,可显示血管发育异常和肿瘤的异常血管,如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入主动脉一级分支的方法为选择性动脉造影(selective arteriography)。发将导管放入第2~3级分支如胃十二指肠动脉、右结肠动脉等,为超选择性血管造影(superselective angiography)。造影剂量可以大为减少,显影更为清楚。

门静脉造影:对于门静高压、食管或胃静脉曲张的患者,可作门静脉造影以及显示侧支循环的走向和程度,为治疗方案的选择提供资料,也可作疗效的追踪观察。

3、肌肉注射新斯的明或口服胃复安(灭吐灵)可以增强胃肠道紧张力,促进蠕动,在小肠检查时可缩短钡剂运行时间,能在较短的时间内(1~2小时)观察全部小肠。将甘露醇混合在钡剂内服用,也能使钡剂较快地通过小肠,缩短检查时间。

检查顺序

1、首先认真阅读检查申请单,明确临床初步诊断,临床医生要了解的东西;Gjr影像园XCTMR.com

2、胸腹部透视;Gjr影像园XCTMR.com

3、胃肠低张气-钡双重造影在检查前10-20分注射低张药,随后口服产气粉;Gjr影像园XCTMR.com

4、左前斜位嘱患者吞一口钡剂,注意跟踪钡头观察,了解食道是否有问题。然后右前斜位吞钡。如果没有问题,将钡剂全部吞下;如果有问题,仔细观察病变并在正位及斜位多个位置投照;Gjr影像园XCTMR.com

5、患者保持右前斜位(左侧靠检查床),将检查床放倒至水平,嘱患者迅速向左(反时针)转2圈后面朝上平躺,观察胃体和胃窦并摄片,右前斜位观察胃窦最好。Gjr影像园XCTMR.com

6、再向左(反时针)转1圈,此过程中将检查床拉起至半立位,观察胃底和贲门并摄片;Gjr影像园XCTMR.com

7、转至右前斜位,观察十二指肠球部及肠圈;Gjr影像园XCTMR.com

8、检查床至立位,观察胃的位置是否下垂,并观察压迫像。

注意事项

应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。有胃肠道穿孔时禁用。

胃肠道钡剂造影应注意以下三点;

1、透视与照片结合,透视可从各个角度观察胃肠道影像,摄影除用于记录透视所见外,更有利于微小病变的显示;

2、形态与功能并重,形态变化为诊断的主要依据,但功能变化有一定的参考意义;

3、触诊的使用,按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态,触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性。

(责编:吴任飞 )

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