目前我们国家应用到临床上的有四种核苷类似物的药物，这四种来说目前的疗效，就是我们医学上病毒学的应答、生化学的应答和血清学的应答，从这三个方面来判断他们的疗效还是比较接近的，他们也有各自不同的一些特点。　　目前来说最早上市的就是拉米夫定，商品名叫贺普丁，很多病人都比较了解和熟悉，它在我们国家临床应用长达十年，有大概200多万的病人用过这个药。拉米夫定的疗效是肯定的，安全性也比较好，因为有大量的应用，但也有一定的缺陷，耐药性比较高。第二个上市的药物是阿德福韦酯，商品名叫贺维力，在我们国家也应用了四年多快五年的时间，安全性也是好的，但是原来肾功能不好的病人用这个药需要注意一下，稍微监测一下肾功能。第三个药物是博路定，恩替卡韦，在我们国家上市也有两年多快三年的时间了，安全性也比较好，而且抗病毒的强度比较强，也有病人提出这个药的说明书上看到说动物试验中超大剂量会有一定的致癌性，这个要在美国在进行一个长达十年的致癌性的研究，临床上还没有发现有病人有这方面的反应。四种药最后一个上市的叫替比夫定，商品名叫素比伏，从安全性来说和前面几个药差不多，需要注意一下，有少数会引起肌炎和神经炎，专科医生应该注意监测。这是目前四个核苷类似物的安全性问题，疗效方面DNA转阴和E抗原血清转换也是比较接近的。

引起口腔颌面部肿瘤的原因分为内因和外因。　　一、外来物理因素等不良因素：　　首先，是长期慢性的刺激: 如残根、残冠、锐利的牙尖、不良修复体等长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌的发生；吸烟可导致唇癌；损伤可导致颌骨肉瘤等的发生。　　其次，化学物质对口腔的伤害，如有机农药、硫芥、3，4-苯并芘、染料类、亚硝胺类、黄曲霉菌、苏铁素、其他重金属。煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有关，烟油中含苯芘。N —亚硝基呱啶、砷等致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌有协同作用，被看作是一种促进剂。　　实验证明，病毒可引起恶性肿瘤的发生，如：鼻咽癌、恶性淋巴瘤与EB病毒有关，免疫缺陷病毒（HIV）与艾滋病有关，T 淋巴细胞病毒（HTLV）与T 细胞淋巴瘤有关。近年来人类乳头状瘤病毒(HPV)与口腔癌的发生关系引起人们的兴趣。　　最后是营养因素作用，如某些维生素与微量元素的变化与口腔癌发生有关。动物实验证明：维生素A及维甲酸缺乏易被化学性致癌物质致癌；微量元素硒缺乏易患肿瘤。　　二、患者内在因素起到重要的影响作用　　精神过度紧张、心理平衡破坏、人体功能失调是肿瘤发生发展的高危因素。如果患者的精神过度紧张会导致血液中激素（皮质酮）水平升高， 使得某些化合物之间关系发生改变 ，从而血液中白细胞活力下降 ，患者的免疫器官重量和免疫功能也会随之下降；其次是患者的内分泌功能紊乱可引起患口腔癌的机会大大增加；在恶性肿瘤病人早、晚期免疫功能下降，免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病人患口腔面部肿瘤的发生率高。此外，遗传因素在恶性肿瘤发生上不可忽视，临床上看到有家族史。它是以“易感性”的方式表达出来，遗传下来的并不是癌症本身，而是易患癌症的 “个体素质”，当然有环境参与； 最后基因突变时也会引起口腔颌面部肿瘤，人染色体中存在癌基因和抑癌基因，肿瘤的发生发展与多种癌基因激活及抑癌基因失活有关。正常情况下癌基因与抑癌基因是互相依存、互相制约。

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