霍勇：建立“胸痛中心”改善STEMI预后 早发现早诊治

　　心肌梗死（MI）是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症，发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，可产生严重后果甚至危及生命。>>>>25%胸痛患者初诊现院外死亡 建立24小时胸痛中心意义重大

　　9月9日在广州流花宾馆由广州军区广州总医院承办的“规范化胸痛中心建设及STEMI区域协同救治经验交流与示范会暨广东省胸痛中心协会成立大会”上，北京大学第一医院心血管内科主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇教授表示，对于心肌梗死的急救，早期积极开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注是降低STEMI患者死亡率、改善预后的关键。

　　霍勇教授表示再灌注治疗的疗效取决于患者症状发作至血管开通的时间，时间越短，效果越好，患者的预后越佳。临床上，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者有4种就诊途径，包括院外发病自行就诊、急救车从发病地点转运、急救车从院外转运及院内发病。导致STEMI患者预后效果差，闭塞血管再通的时间延迟有三个方面的原因。

　　1、 病人延迟。从出现症状到打急救电话的时间过长；

　　2、 转运延迟。从接到急救电话到接触病人并完成转运的时间过长；

　　3、 治疗延迟。从患者进入医院到开始治疗的时间过长。

　　霍勇教授表示，建立24小时开放的“胸痛中心”（CPC）对接诊STEMI患者的意义重大。CPC对以急性胸痛起病的急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等危重症患者进行早期诊断、危险分层、分类治疗，从而提高急救系统、急诊科、心内科、影像科等多学科的合作，优化资源利用，采用快速、标准化的诊断流程，为胸痛患者提供更快、更准确的评估并进行及时、合理的治疗。

　　STEMI救治的具体措施包括：

　　1、 建立患者教育机制，对居民进行宣教，提高其健康意识，让患者出现症状能在第一时间及时求助，做到“早发现，早诊治”；

　　2、 建立意识培训机制，对急救中心的医师进行ECG（心电图）判读等培训，实现院前诊断，将病人尽早转运到可以实施急诊介入治疗的医院；

　　3、 建立远程急救系统，由急救车远程传输ECG等信息至CPC，及早启动院内胸痛的诊治流程，通知24小时值班的介入团队完成术前准备，等待患者的到来，做到“患者未到，信息先行”。

　　建立CPC是改善STEMI预后的重要举措之一，推动我国CPC建设的进程，改变医学的管理模式，促进多学科优势整合，将使更多的急性STEMI患者从急诊介入等再灌注治疗中获益。