广州拟增医保个人缴费遭市民反对 新政策搁浅

　　由于居民医保基金出现缺口，广州市人社局此前公布了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知（征求意见稿）》，拟提高居民医保个人缴费标准，遭到诸多网友反对。日前，广州市人社局表示，考虑到众多市民意见，医保基金缺口将由政府补贴，居民医保新政策“搁浅”，个人缴费暂不上调。

　　在征求意见稿中，个人缴费升幅高达50%~108%，而财政资助标准升幅却有限，且居民医保报销待遇增加最多5%。显然，这是一个让参保人更多承担医保基金缺口责任的调整方案。让人欣慰的是，广州市人社局在公开征求意见稿之后，能够注意倾听民声、尊重民意，适时回应民众的关切，将草拟的调整政策全盘“搁浅”，改由政府财政补贴买单。这是一次政策酝酿出台过程中的良性互动。

　　顾名思义，政策的征求意见稿就是用来公开倾听民意、征询意见的。由于公开征求意见的政策，多与民众利益息息相关，所以任何一次坦诚地征求意见，都不会是“零意见”收场；同时，也并非凡是征求意见稿都能成为正式文件这当是现代行政的一个常识。一部征求意见稿遭遇太多民众反对而束之高阁，并不是什么不光彩的事，相反，却表明了民众参与意识和政府部门尊重民意的双重进步。

　　北大法学院王锡锌教授曾经指出：当前立法和决策中一个越来越热的主题，就是需要打破原来由政府对决策的话语权、决定权垄断的体制机制，引入公众参与、专家论证、政府决策三位一体的立法决策机制；公众参与的功能，主要是将多样化的利益诉求，在公共政策和立法的进程中表达出来。换句话说，公众参与并且尊重公众意见，目的在于让公共政策能够更稳妥地平衡多样化的利益诉求。从这个意义看，广州舍弃医保调整方案，是公共决策逐渐走向成熟的表现。

　　医保问题关涉到千家万户，医保金缺口到底怎样补充，注定是公众参与、政府部门与民意进行协商的过程。有这样两个信息值得关注，其一是广州调整政策征求意见稿发布后，一些市民表示正在评估缴费压力决定是否退保；其二是目前广州居民医保实际参保缴费人数为138万人，略超260多万应保人数50%。当然可以说一些市民“平时不参保、病时才参保”的狡黠在作祟，但却不能不承认政策协商的程度还不够，也是其中一个原因。

　　从医疗改革的终极目标出发，如果政策调整的结果是参保人数下降，即便补充了医保金缺口，也不能说是一项好的改革。需要注意的是，广州此次只是暂不上涨个人缴费，有关部门表示“将来还是要调整”。但是，什么时间调整、怎样调整、调整幅度多大、财政补贴多少、以及对参保不缴费者如何限制等等，都需要引入公众参与的协商机制。只有充分的民众参与和协商，让更多的人认可医保调整政策，才会加入到“医有所保”的无忧行列中。

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