急性胆囊炎超声检查_临床技术操作规范
检查内容
1.胆囊各径线是否增大。
2.胆囊壁是否增厚，呈双层。
3.胆囊内有无结石、蛔虫，有无絮状物漂浮，细点状沉淀物是否随体位变化。
4.探头在胆囊区扫查时有无压痛反应。
5.胆囊有无穿孔征象如：囊壁是否缺损；胆囊周围积液。
注意事项
1.胆囊壁增厚呈双层，不是急性胆囊炎特有的表现，肝硬化合并低蛋白血症和腹水、急性重症肝炎时都可出现。
2.初期单纯性胆囊炎超声表现不典型。胆囊稍大，囊壁轻度增厚。
3.化脓性胆管炎合并胆囊炎时，胆囊不大，仅显示囊壁增厚、模糊，内有沉积物。
4.胆囊壁外肝组织有低回声带可能为严重胆囊炎的炎性渗出。
5.糖尿病患者可发生胆囊气性坏疽，胆囊增大，囊壁显著增厚，囊内含有气体，后方显示不清。
6.长期禁食或胃切除术后，常见胆囊增大伴沉积物回声，但胆囊壁不增厚无压痛，有助于鉴别。
患急性胆囊炎之后，建议禁饮食，遵医嘱行抗感染、支持、补液、对症治疗，常用的抗感染药物有头孢菌素类、硝基咪唑类等；消炎利胆、减轻镇痛类的药物可以明显的减轻症状。以上方法都有助于控制病情的发展。待症状明显缓解之后，择期在麻醉下行手术治疗，大多是在腹腔镜下行胆囊切除术。如果胆囊已经化脓，则需要在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流，急性期过后再行胆囊切除。
急性胆囊炎发病后：
1、通过b超检查可以了解胆囊的变化。还可以配合血液检查和肝功能检查来判断胆囊炎症的严重程度。如果超声显示胆囊炎水肿明显增厚，血常规和白细胞增多，则说明症状严重，
2.CT和MRI检查;
3.静脉胆道造影。
4.放射性核素显像。
急性胆囊炎诊断比较简单，一方面急性胆囊炎有典型的上腹部胆囊区出现胆绞痛症状，还伴有恶心、呕吐等表现，另一个就是胆囊B超检查，会扫见胆囊增大，胆囊壁水肿出现双边征。典型的临床表现结合B超检查结果，基本可以确诊。怀疑是急性胆囊炎需尽早去医院检查治疗。
