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骨科在线:2011年度国际风湿病进展

转载 栗占国 来源: 好大夫在线 2012/5/30 16:09:31 举报/反馈

  2011年以来,国际上在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎和干燥综合征等风湿病的基础研究、诊断和治疗等方面均取得了不少进展。

  关于风湿病诊断的进展主要体现在分类标准的提出和对既往标准的评价等。1. 对于2010版ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准,去年至少有6项研究进行了临床实评价,发现该标准的敏感性为58-84%,而特异性在47-86%之间,其假阳性率达18%,在临床应用中尚欠理想。2. 2012版ACR干燥综合征分类标准去除了主观因素,强调了客观指标的意义,可能更具特异性。3. 2012年EULAR/ACR首次推出了风湿性多肌痛暂行分类标准。

  风湿病治疗方面的进展主要包括:1. 2012年ACR对2008年版的类风湿关节炎诊治指南进行了更新,对早期和已确诊类风湿关节炎的治疗分别提出了治疗建议,即应根据病情活动程度及是否存在预后不良因素制定治疗方案。对于多关节受累、早期出现关节破坏等的患者应给予积极的治疗。2. 2011年以来又有多种针对类风湿关节炎新靶点的药物进入不同的临床研究阶段。3. 2012年ACR推出了治疗狼疮性肾炎的指南,其中首次提出妊娠期狼疮性肾炎的治疗原则。另有数篇2011年新发表的临床研究证实FK506和贝利木单抗可用于治疗系统性红斑狼疮,为难治性红斑狼疮的药物选择提供了循证医学证据。4. 国际强直性脊柱炎评估工作组/欧洲抗风湿病联盟(ASAS/EULAR)2010版强直性脊柱炎最新治疗建议强调了非药物治疗、NSAIDs的规范应用和TNF-α抑制剂的积极治疗等问题。

  基础研究进展包括信号通路、分子学和遗传学等领域的研究。目前发现的类风湿关节炎易感性基因已达30个以上。环境因素、易感基因及抗原瓜氨酸化在类风湿关节炎发病中发挥了重要作用。2011年有研究发现白塞病、脊柱关节炎及痛风的新的易感基因,其中包括国内古洁若等发现的汉族人群强直性脊柱炎的新易感位点等。

  近年来,国际上风湿病学临床及基础研究发展迅速。新的风湿免疫病分类标准、骨科专家共识、发病机制和诊治方法不断推出,而国内的发展相对滞后。尽管在部分领域我国的声音不断增强,国际地位明显提高,但在诸多方面仍远不及国外。我相信,国内风湿免疫学科已进入了快速发展的“黄金时期”。通过多渠道、高层次的国际交流,风湿免疫学界有更多“走出去”、“请进来”的机会,我国与欧、美、日、韩、澳以及港台等的交流和合作将逐渐增多。风湿病学领域的同道应向最好的国际水平看齐,携手并进、进行高质量的临床和基础研究,提升我国风湿病学的国际影响力。以此为目标,中华医学会风湿病学分会以及全国的风湿病学界同仁应有更多的责任和担当。

(责编:郭睿璇 )

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相关问答
Q:治疗类风湿关节炎的生物制剂有哪些

应用生物制剂治疗类风湿关节炎,是近几年内才发展起来韵,目前尚处于研究、探索阶段。由于生物制剂具有药理作用环节的选择性高、毒副作用较小的优点,预期将有较广阔的应用前景。 生物制剂治疗类风湿关节炎的方法甚多,在此作些介绍:
(1)细胞因子 丁-干扰素(IFN-EE丁)用于治疗类风湿关节炎病人已超过10年,我国也已有产品,应用后的初步报告认为,对类风湿关节炎有一定帮助,但还需进一步观察研究。
(2)抗T淋巴细胞治疗 T淋巴细胞接种,由于引起类风湿关节炎的抗原不明,无法得到抗原特异性的T细胞克隆作为疫苗。种种研究结果或不满意,或仅处于刚开始阶段。
(3)抗细胞因子治疗 主要是针对肿瘤坏死因子、白介素-1及粒细胞巨噬细胞集落刺激因子,都处于研究阶段。
(4)基因疗法 对类风湿关节炎还只是一种设想。
生物制剂应用于类风湿关节炎的免疫治疗,目前处于任重而道远。

Q:类风湿关节炎吃芹菜能好不?

如果得了类风湿关节炎以后可以吃芹菜,芹菜主要的成分就是一些纤维,可以使便秘的患者得到缓解,但是对治疗类风湿关节炎没有任何的辅助作用。如果得了类风湿关节炎以后还是去医院里进行系统的诊治。一般情况下,需要选择慢作用抗风湿药控制疾病的进展,平时一定要注意调整好饮食结构。

Q:类风湿关节炎的预后如何?

对于类风湿关节炎患者来说,类风湿关节炎的预后情况已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制,甚至完全缓解。研究发现,根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后,某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外,患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括:关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。

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