睑外翻是指睑缘离开眼球，向外翻转，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。如果不治疗，睑外翻可导致暴露性角膜炎、角膜瘢痕、溃疡，甚至穿孔。

    【病因和分类】 根据不同病因，可分为5大类。1.瘢痕性睑外翻最为常见，发生在睑皮肤垂直性瘢痕收缩的基础上，常见的原因有创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶缘骨髓炎、睑部手术等情况。2.老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松驰，下睑本身重量使之下坠引起，仅见于下睑。组织病理学可发现伴随边缘动脉硬化的眼轮匝肌变性病灶，提示慢性肌肉缺血。3.麻痹性睑外翻是由于外伤或其他原因导致面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，致使眼睑外翻，也仅限于下睑。4. 机械性睑外翻由眼睑、颊部巨大肿瘤或者是由于不合适眼镜的重力影响造成。5.先天性睑外翻较为少见，可单独发生或伴随其他异常，如睑裂狭小、眼球异常及系统性病变如21三体愚型。  

    【临床表现】 轻微者仅靠近内眦部下睑缘离开眼球表面，下泪小点向外不能吸引泪湖的泪液以致溢泪，泪液的长期浸渍产生下睑湿疹。严重者整个眼睑向外翻转，结膜暴露。结膜长期暴露致干燥充血，久之变粗糙肥厚。因眼睑闭合不全，角膜失去保护，发生干燥和上皮脱落，严重者可发生暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡形成，严重危害视力。

    【诊断】  根据患者年龄，有无外伤手术史，结合临床表现，容易做出诊断。

    【治疗】 瘢痕性睑外翻必须依靠手术治疗，麻痹性睑外翻积极治疗原发病，在先天性面神经麻痹患者，眼轮匝肌麻痹常可自发恢复，故应采取保守治疗，可选择润滑性眼膏夜间包眼、湿房保护或暂时性睑缘缝合。

（责编：张燕君 ）

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