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转载 杨岫岩 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:21

    到医院看病,一听说要化疗,总是令人生畏。因为在大多数情况下,化疗是针对恶性肿瘤即癌症的一种治疗手段。许多红斑狼疮病人到医院看病后拿了药,阅读药品说明书,发现自己也在使用抗癌药,也在化疗,往往会大吃一惊:难道红斑狼疮是一种癌症?病人无形中产生了很大的精神压力,有的甚至发展为抑郁症。那么红斑狼疮是不是癌症?如不是癌症,为什么也用抗癌药?

    免疫细胞“调转枪头打自己”

    红斑狼疮的确不是癌症,而是一种自身免疫性风湿病。从西医的角度看,风湿病并非刮风和潮湿所引起的疾病,而是指各种非感染和非肿瘤性因素导致的炎症性疾病,像红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、骨关节炎、痛风等,均属于风湿病的范畴。其中大多数风湿病是自身免疫导致的疾病。

所谓自身免疫,简单地理解,就是免疫细胞“调转枪头打自己”。

    人体的免疫系统,就像一个国家的军队。正常情况下,免疫系统的主要功能是消灭外来入侵者,如各种细菌、病毒;器官移植的排斥反应,也是免疫系统排斥异体的一种反应;当体内有细胞发生变异,如出现癌细胞时,免疫系统会对其产生作用,清除变异细胞。

    当免疫系统发生紊乱,出现自身免疫时,就好比军队发生叛乱,引起内讧。这种情况下,免疫细胞愈活跃,“杀伤力”就愈大,病情愈严重。所以,要用抗癌药来杀灭这些“反叛”的免疫细胞。

    什么情况下须用抗癌药

    用抗癌药治疗红斑狼疮,是近十几年红斑狼疮治疗学的一大进步。上世纪50年代以前,患了红斑狼疮几乎是等死;50年代初开始使用激素治疗红斑狼疮,使许多病人的急性症状得到控制,因此延长了病人的寿命。但激素不能从根本上缓解红斑狼疮病人的病情,只能减轻炎症损伤,让病人在病痛中多挣扎几年。80年代后期,抗癌药开始运用于治疗红斑狼疮病人,疗效明显提高。经过十余年的临床研究和经验总结,近几年治疗红斑狼疮的目标已经由过去的“延长寿命”转变为“诱导缓解”,使红斑狼疮病人的病情达到完全缓解,像正常人一样长寿,像正常人一样生活,像正常人一样享受人生。

    如果将人体比做一座城市,自身免疫细胞就是恐怖分子,人体自身的调节功能是保安人员,激素是消防部队,抗癌药是武警部队。非常轻型的红斑狼疮,就像城市里有几个疯子在捣乱,保安人员足以对付;如果疯子放火烧房屋,则需要消防部队去灭火;如果许多恐怖分子到处放火,只靠消防部队去灭火就不能从根本上解决问题,如果不调动武警部队去镇压恐怖分子,消防部队只能延缓和减轻城市的损害,这座城市最终会变成废墟。危重的红斑狼疮,就像整座城市充满了恐怖分子(自身免疫细胞),只靠消防部队(激素)根本就不能起作用。

    所以,病情比较重的红斑狼疮病人需要用抗癌药治疗,病情非常轻的则不需要。由于轻型红斑狼疮病人可以因为感冒、过敏,或没有原因地突然加重病情,所以,病人必须定期检查,一旦病情有变化,就需要调整治疗方案。

    为什么抗癌药能杀灭“反叛”的免疫细胞

    正常情况下,人体各个部位的细胞数量保持相对恒定,细胞的新陈代谢、增殖和衰老死亡也保持平衡状态。所谓癌症,就是体内某个部位或某种细胞发生变异,出现异常活跃的增殖,形成了肿瘤。抗癌药的治疗机理就是杀灭那些异常活跃的细胞。

    从红斑狼疮自身免疫的病理机制来看,体内红斑狼疮针对自身免疫细胞异常活跃、增殖速度快的情况,产生大量的自身抗体,损害身体的各个脏器。由于抗癌药对增殖活跃的细胞具有强烈的杀伤力,所以能杀死病人体内针对自身的免疫细胞,从而控制红斑狼疮的病情。

    由于增殖愈活跃的细胞对抗癌药愈敏感,增殖不活跃的细胞对抗癌药不敏感,所以,人体内绝大多数正常组织的细胞不会被抗癌药所伤害。抗癌药对人体正常细胞的损害主要是引起白细胞减少和损害性腺。白细胞减少一般在停药后两周左右恢复,而性腺损害将导致病人不育和提早进入更年期。

    编者按:红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,而不是人们所传说的癌症,这回病人和家属可松一口气了。但是,治疗重症病人要用抗癌药,而抗癌药对性腺有损害,可能导致卵巢早衰,那该怎么办呢?红斑狼疮病人在治疗过程中能保护卵巢功能,留住青春美貌吗?专家回答:能!

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(责编:余莎 )

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