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准分子激光治疗近视,丑话说在前

转载 王祥初 大连医学院附属第一医院眼科教授 来源: 家庭医生在线论坛 2008/2/25 13:11:27 举报/反馈

准分子激光治近视的来由

  准分子激光(PRK)治疗近视眼,1983年在美国首先应用于临床。这是一项集电脑激光、生物医学于一体的高科研成果技术,原理是通过激光发射器发出193纳米波长的高能量光子紫外光,在电脑控制下,精确地将角膜中心部分的前弹力层和基质层的组织细胞分子链打断,消融毛化,将角膜切削成中央深、周边浅的凹面,使角膜中央的曲率变平,从而达到治疗近视眼的目的。手术是在角膜表面50微米薄层处,小范围(6毫米)进行切削。这种手术精确性高、预测性强、稳定性好,术后绝大多数患者视力恢复正常。手术仅需几十秒时间即能完成,术毕患者即可回家,因而在世界各地被广泛采用。

  由于PRK是直接在角膜表面进行的,术后短时间内眼睛会有异物感、流泪或有轻微肿痛,一般3~5天能恢复,故术后用药时间稍长;个别患者合并角膜上皮下混浊和视力回退现象;对高度近视效果不理想。为此,1990年,帕里卡雷斯等人创用“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)。其原理是利用自动微型角膜板层切削刀,在角膜中央切削出一个直径约8毫米无屈光度、130~160微米等厚的带蒂角膜瓣,然后将它掀起,在前弹力层下面的基质层用激光进行切削,从而改变角膜的屈光度。这种手术保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,符合角膜的正常生理状态,从而避免了PRK手术后发生角膜混浊现象。这种手术具有PRK的优点,而且屈光度稳定快,现较普遍应用于600度左右的近视患者,若一次矫正不足,可以再次进行手术。

  最近,又有一种“准分子激光上皮瓣原位磨镶术”(LASEK)问世,不适于做PRK和LASIK手术的超高度近视患者,最适宜做此手术。

  不要对视力期望过高

  人们常见到准分子激光治疗近视眼的广告:“瞬间摘掉眼镜,永久感受清晰!”“手术后眼前的世界一下子就亮了!”这些广告词,对近视患者特别是想参军、参加高考、学习驾车或对视力有特殊要求的人,很有诱惑力。事实上,准分子激光手术可使绝大多数近视患者摘掉眼镜,但也有极少数人术后发生并发症而达不到理想的视力。有些患者认为手术后视力必须达到1.2甚至1.5,否则就算手术失败。这种想法是不对的。还有一种人存在侥幸心理,认为术后并发症的发生率非常小,怎么就会发生在我身上?尽管医生把丑话说在前面,患者也在手术自愿书上签了字,可是真的出现了并发症,就一反常态,埋怨医生将手术做坏了,由此而导致的医疗纠纷时有发生,有的甚至对簿公堂。

  客观地说,这种手术是目前世界上公认的治疗近视有效而且安全的手段。但是,由于患者的个体差异、医生技术水平的高低、患者配合默契与否等因素影响,手术不可能万无一失,要想完全消除并发症的发生是不可能的。

  可能出现的各种并发症

  准分子激光治疗近视,由于各种因素影响而可能发生多种并发症,医生会在术前向患者和盘托出,将丑话说在前面,以便患者自己决定取舍,因为目前这种手术费用昂贵,做不做要细加斟酌。准分子激光手术年龄应控制在18岁以上,50岁以下;患者近两年近视度数相对稳定,无其他眼疾。医生认为不适于手术者,不必强求。

  常见的并发症有:创口延期愈合、眩光、角膜上皮下混浊、角膜上皮糜烂、过度矫正或欠矫正、激素性高眼压、切削区偏心、角膜瓣移位、角膜层间碎屑残留、不完全角膜瓣等,严重者出现如黄斑出血、眼底出血及视网膜脱离,可使视力丧失。此外,患者有必要向医生了解手术的每一个步骤。若患者配合默契,可避免或减少一些并发症的发生。例如在角膜切削时,患者一定要注视目标不动,这样就可避免切削区偏心的发生。在做负压吸引时,患者不要紧张,固视视标,这样能尽量将负压吸引时间缩短为15~20秒,可以避免或减少眼底中央动脉(或静脉)阻塞、视网膜脱离、眼底出血等严重并发症的发生。

  淮分子激光治疗近视眼,能使绝大部分人永久摘掉眼镜。小部分患者因术后用眼不当,再次发生近视而重新戴上眼镜,这与手术本身无关。

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(责编:张燕君 )

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相关问答
Q:近视眼会遗传吗

近视是很常见的眼病,发病率有逐年上升的趋势,直接影响广大青少年的健康成长。??有的人,自已是近视,父母也是;有的父母并不是近视,自己却戴上了近视眼镜。有的人在选择配偶时,也担心爱人是近视,是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。??这要从近视的类型谈起。近视可以分两种,即高度近视和普通近视。普通近视,又称单纯性近视,可从儿童时期发病,到20岁以后即很少进展,戴眼镜以后视力可以矫正到正常,近视的度数一般在600度以下。高度近视,又称进行性近视,是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病,随着年龄的增长,眼睛前后轴不断加长,眼球后部扩大,伴有眼底脉络视网膜的退行性变化,戴眼镜以后视力也难以矫正到正常,视力逐惭减退,以至发生严重障碍。??从眼病的调查结果分析,有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率比没有近视家族史的要高些,说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响,所以,目前学者们都认为,近视属于多基因遗传,即病人有多个致病基因,但又有环境因素的作用,这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳,不良的阅读和工作习惯,如长时间阅读和近距离工作,眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态,进而调节能力减弱,而发生近视。但同样的条件下,并不是所有的人都发生近视,而某些近视患者也并非做近距离工作,或很少阅读书报。可见,近视是遗传和环境共同作用的结果。??对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意:这里指的是高度近视!)患者,其子女患高度近视的发生率是100%如果双亲中一方为高度近视,另一方是基因携带者(无近视表现),则子女高度近视的预期发生率是50%;如果双方均无高度近视表现,而只是基因携带者,则子女高度近视的发生率是25%。

Q:近视眼遗传么

近视的发病与遗传有一定关系。近视能遗传吗近视是很常见的眼病,发病率有逐年上升的趋势,直接影响广大青少年的健康成长。有的人,自已是近视,父母也是;有的父母并不是近视,自己却戴上了近视眼镜。有的人在选择配偶时,也担心爱人是近视,是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。这要从近视的类型谈起。近视可以分两种,即高度近视和普通近视。普通近视,又称单纯性近视,可从儿童时期发病,到20岁以后即很少进展,戴眼镜以后视力可以矫正到正常,近视的度数一般在600度以下。高度近视,又称进行性近视,是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病,随着年龄的增长,眼睛前后轴不断加长,眼球后部扩大,伴有眼底脉络视网膜的退行性变化,戴眼镜以后视力也难以矫正到正常,视力逐惭减退,以至发生严重障碍。从眼病的调查结果分析,有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率比没有近视家族史的要高些,说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响,所以,目前学者们都认为,近视属于多基因遗传,即病人有多个致病基因,但又有环境因素的作用,这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳,不良的阅读和工作习惯,如长时间阅读和近距离工作,眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态,进而调节能力减弱,而发生近视。但同样的条件下,并不是所有的人都发生近视,而某些近视患者也并非做近距离工作,或很少阅读书报。可见,近视是遗传和环境共同作用的结果。对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意:这里指的是高度近视!)患者,其子女患高度近视的发生率是100%如果双亲中一方为高度近视,另一方是基因携带者(无近视表现),则子女高度近视的预期发生率是50%;如果双方均无高度近视表现,而只是基因携带者,则子女高度近视的发生率是25%。由此可以引出几点注意事项,以减少近视发生,保持健康的视力功能。首先,要注意用眼卫生,减少环境因素在近视发病中的作用,如建立良好的照明,养成正确的读书习惯和姿势,配戴合适的眼镜。适当的体育锻炼,增强体质,加强营养等,对青少年的视力发育是有益的。为了避免高度近视的遗传,如双方都是高度近视的恋人最好忍痛割爱,以确保下一代的綘康。近视眼与遗传关系:近视眼在发生和发展过程中,遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计,又叫家系调查,凡是家中父母双方有近视者,其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者,子女近视率居中。父母没有近视者,子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高,东南亚包括我国在内近视发病率40%以上,白种人中等,而黑人、爱斯基摩人近视眼很少,这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查,双胞胎同时患近视或同时不患近视,即一致率,结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中,同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎,这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占65%。反过来,近视眼也并非完全由遗传决定的,父母有近视并非子女全部有近视,有近视遗传因子者,因子不表现或叫不外显,这时近视不发病。有一些先天性近视,而且往往度数较高,所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史,是遗传决定的。

Q:真近视和假近视有什么区别

真近视和假近视有什么区别,但从字面上解释,真性近视属于近视眼,而假性近视属于正常视到近视的过度,假性近视不矫正慢慢就会变成真性近视。假性近视也就是在近视初期,有于没有爱护眼睛,长时间近距离看书等,就会影响视,这时如果及时调理护理,是可以矫正的,但如果一直下去就会造成真性近视,就矫正不过来了。一定要爱护好眼睛,多吃些护眼的食物如维生素AE等,不要用眼过度为好。

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