柯大夫：

　　我是一名中学生，两年前初潮，月经一直不准，现在月经竟持续一个月不干净。到本地医院就诊，诊断为青春期功能性子宫出血。曾经用过安络血、益母草及维生素K等药物，但至今未止住血。请问如何治疗才能止血?

　　麦读者：

　　要正确治疗青春期功能性子宫出血(简称“功血”)，必须先了解功血发生的机理。青春期功能性子宫出血的发生多数与下丘脑功能不成熟有关。由于下丘脑不成熟，在受到各种不良刺激后，下丘脑往往不出现正常的促性腺激素分泌及释放周期，其结果是卵巢不排卵，无黄体生成，子宫内膜得不到孕激素作用，仅有增生期改变而不出现分泌期改变，不能像正常的月经周期那样发生周期性子宫内膜完全性剥脱，子宫内膜仅受到雌激素作用，当增生到一定程度，雌激素水平发生波动时，内膜即发生“突破性出血”。这种出血难以自止，只有将增生的子宫内膜刮除，才能彻底止血。刮除增生的内膜方法有两种，一种是器械刮宫，另一种是药物性刮宫。所谓药物刮宫即给予大剂量孕激素后停药，这可使增生期内膜转为分泌期而达到完全剥脱排出的目的，这种方法适用于未婚的青少年妇女。然而，治疗功血的关键在于恢复下丘脑功能，使卵巢能排卵。目前常用的方法是人工周期调整，在调整2～3个周期后大多数人下丘脑功能会被矫正，必要时可加用促排卵药克罗米酚。有些人害怕使用激素，认为会使身体发胖，这是毫无道理的说法。除了人工周期可调整月经外，还可采用中医中药调整。治疗方剂常用芪地止崩汤(黄芪15～30克，旱莲草、淮山药各12克，生地12～15克，白术、女贞子、白芍、阿胶、蒿草炭、棕榈炭各10克，甘草6克)。水煎服，随证加减，每日一剂，7天为一疗程。一般经1～3个疗程后月经周期可转为正常。

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