步步护心第2期:血脂正常与否不能凭感觉 成人血脂防治指南

     一个人血脂是否正常,不能依靠自己的感觉,必须依靠化验,在一些报刊的宣传上,说出现一些症状就是高血脂,这是一种误导。
血脂水平达标,就像血压和血糖水平达标一样,只是有利于临床诊治的“中间指标”,基于血脂参数(如LDL-C)的达标治疗只是整体治疗策略的前期部分,这是一个长期过程。而事实上,降脂治疗的最终目的是在于阻止或逆转动脉粥样硬化的进程,预防和减少心脑血管危险事件。新的研究表明LDL-C只有降到目标水平,动脉粥样硬化才可能停止或者逆转。指南明确指出:使用他汀使血脂达标后应坚持长期用药,如无特殊原因不应停药。但截至目前,降脂药物治疗没有明确的“期限终点”。因为一旦停药,药物的保护和调节作用便会消失,被抑制的异常血脂会恢复到服药前水平,之前停滞的动脉粥样硬化也会随着血脂水平升高又加速发展起来。在此后一段时期内,心脑血管事件的风险也会显著上升。

01孔祥清:中国成人血脂防治指南

孔祥清教授指出,降脂治疗的最终目的是为了防治心脑血管疾病,而LDL-C是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的“元凶”,因此在进行降脂治疗时,应将降低LDL-C作为首要目标。对于心脑血管疾病高危患者应定期检测血脂,如冠心病、脑卒中、糖尿病患者应每3-6个月检测一次,40岁以上男性和绝经期后女性应每年检测一次。[详细]

对于血脂的正常范围,血脂化验单的“参考值范围”是基于正常健康人群设定的。当一个患者的血脂处于参考范围之中的时候,并不能认为他的血脂正常。因为对于高危患者,当血脂处于参考值范围时仍属于异常,需要进行积极的降脂治疗。孔祥清教授也提醒广大患者切莫以为血脂在参考范围内就能万事大吉,对于一些高危人群仍需进行积极治疗,一定要遵循医嘱,以免错过防治心脑血管疾病的最佳时机。[详细]

02降脂治疗达标后是否要终身维持?

指南明确指出在进行调脂治疗时,应将降低LDL-C作为首要目标。在心血管疾病极高危患者中,LDL-C水平应降至<70 mg/dL,或者无法达到目标LDL-C时,应降低超过50%。对于高危患者,目标LDL-C应<100 mg/dL。最佳的临床实践要求临床医师不只是简单地开处降脂药,还需要按目标治疗患者最终使其LDL-C水平达标。而一旦降脂治疗达标后,究竟是终止治疗还是持续维持,部分医生或者患者仍存在认识上的误区。

降脂达标后仍需长期维持

回顾动脉粥样硬化形成的病理过程和理论机制,从早期的脂质条纹到后期的晚期成熟斑块往往需要几十年的漫长过程,正所谓“冰冻三尺非一日之寒”,首先是血管内皮功能受损,这为LDL-C进入血管壁创造了条件,LDL-C进入血管壁后被氧化形成氧化LDL-C,单核巨噬细胞吞噬氧化的LDL形成泡沫细胞,泡沫细胞死亡破裂后,释放大量游离LDL,在内皮下形成“脂质核心”。由此可见,LDL-C是动脉粥样硬化发生和进展的核心,而LDL-C < 2.1 mmol/L的动物一般不发生动脉粥样硬化。从理论上看,可通过3条途径达到阻止或逆转动脉粥样硬化病变的目的,①降低血液中LDL浓度,减少LDL进入血管壁内;②保持良好的血管内皮功能,屏阻LDL进入;③加速血管壁内LDL返回循环血流。然而,目前仅有第一种措施可实施于临床,而后2种措施尚处于研究阶段。所以,降脂并长期维持就成为现阶段最有效的防治动脉粥样硬化性疾病的措施。[详细]

03血脂正常与否不能凭感觉 高血脂最怕五件事

如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,这就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流可中断。这种情况如果发生在心脏,就易引起冠心病;发生在脑,就会出现脑卒中;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化、肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示,高血脂可能与癌症的发病也有关。[详细]

判断血脂是否正常不能凭感觉:

一个人血脂是否正常,不能依靠自己的感觉,必须依靠化验,在一些报刊的宣传上,说出现一些症状就是高血脂,这是一种误导。

1、常出现头昏脑涨或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒,早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚很清醒。

2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号,主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹,刚开始时为米粒大小,略高出皮肤,严重时布满整个眼睑。

4、提高降压治疗的质量。

3、腿肚经常抽筋,并常感到刺痛,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大,颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。

5、看东西一阵阵模糊,这是血液变粘稠,流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

高血脂病人最怕五件事 鸡蛋不能多吃

血脂水平太高很容易引发动脉硬化、心肌梗死及脑梗塞等疾病。美国“梅奥诊所”官方网站最新载文,总结出高血脂患者最怕的几件事。[详细]

结语

    中国疾病预防控制中心慢性非传染疾病预防控制中心最新的研究结果公布——2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,据此估计患病总人数已突破3.3亿。尽管高血压人群如此庞大,但仍存在不知已高压、不知如何降压,不知如何用药控压等现状,导致血压控制不尽如人意。当面对高血压时综合治疗最重要,但是有效的预防更加有意义。改变生活方式,健戒烟限酒,清淡饮食,防止肥胖的发生,在平常的生活中加强锻炼,多运动,劳逸结合,学会释放自己的压力,避免负面情绪持续影响给自己造成过大的精神压力都是预防高血压有效的方法。

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