林仲秋：术中放疗
适合妇科肿瘤复发患者

家庭医生在线： 家庭医生在线的网友，大家好！欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专家林仲秋教授，跟我们分享一下关于妇科肿瘤术中放疗技术。林教授欢迎您！

林仲秋教授：主持人好！各位网友大家好！

家庭医生在线：林教授，我们知道最近您做了一例妇科的肿瘤手术，那在术中我们对病人对应进行了放疗治疗，请您介绍一下术中放疗技术在国内、国外情况？

林仲秋教授：实际上这个技术不是一个很新的技术，起码有十多二十年的技术。但主要是用得不多，因为它本身的适应症就不多，再有大家有一个顾虑，就是术中放疗有射线，射线对人体有伤害，所以这个在手术室，放疗的防护问题。大家有一个顾虑就是怕这个射线，会影响到手术室的工作人员、病人，还有周围。因为我们知道放疗科，现在都是设在地下，很多医院都是设在地下，这个目的就是为了防止射线对周围造成辐射。所以它要有很好的防护，那么突然在手术室放了放疗设备在那里，大家就很有顾虑，怕射线会造成不好的影响。因为有顾虑，所以大家就不想去用，所以这个技术就是因为有这个毛病在里面，所以使得大家不用。它并不是一个新的技术因为大家有顾虑所以用的人就少。包括我们医院实际上术中放疗的机器，在骨科乳腺外科，他们用得比较多，那我们妇科刚刚开始用。从全国来讲，可能算是比较先的。

家庭医生在线：妇科肿瘤的术中放疗这样的技术主要应用于哪些妇科肿瘤？

林仲秋教授：术中放疗跟术后放疗、术前放疗是不一样的。我们切除肿瘤时候如果完全能切干净，那就不必要在手术中补放疗。但如果有一些难度很大，就是肿瘤很难把它切下来或者说我们能够把大部分肿瘤切下来，但是还留了一些在里面切不掉的时候，我们就在局部的位置给她补上放疗，让它效果起到一个补充作用，所以术中放疗的话实际上更多用在复发的病人。特别是有一些以前已经做过放疗，她现在复发了，可是之前放疗的剂量已经够了，现在又不可以再用普通的外照射。因为普通的放疗，范围比较大，会造成她周围器官、组织的损伤，所以它副作用、并发症就会很大。我们如果选择一些适合的病人，在手术当中切不干净，那么这个时候我们在手术当中局部补一些放疗。

家庭医生在线：前段时间你做的这一例妇科肿瘤在术中放疗对应的一些情况？

林仲秋教授：她是一个五十多岁的一个女性，她是子宫肉瘤，在外地一个比较大的医院做手术。把这个子宫肉瘤切掉，手术比较困难，可能里面有一些黏连，有一些肿瘤比较大，结果她手术当中大出血。术中为了止血，把旁边的血管结扎了。输尿管也切断了，以后重新种到膀胱里面去。第一次手术的时候风险高，再做下去危险性很高，手术没做干净，残留了部分的肿瘤在里面。肿瘤而且位置不好靠近骨盆底很深的地方。手术后化疗，发现那个残留的东西越长越大。当地医生担心再次手术风险太高，可能会下不了台了，就没在进行手术。转到我们医院来，我给她检查时候发现，这个肿瘤似乎还是可以推动的，不完全贴到骨头。那经过我们全医院的各个相关部门讨论，决定给她做手术，并进行术中放疗。

家庭医生在线：相对于术后放疗术中放疗有哪些优势和劣势？请您介绍一下

林仲秋教授：妇科肿瘤我们最常用到术后放疗的一个病就是宫颈癌。宫颈长在盆腔，常规的方法一个叫做外照射，外照射就是把差不多整个下腹部都照到了，还有加上阴道的近距离放疗，我们把放射源放到阴道里面去，把这个局部，就是阴道顶端。宫颈长在阴道顶端，局部加一些量。我们知道下腹部这个地方，除了子宫跟子宫旁边组织以外，下腹部里面还有膀胱、直肠、还有小肠，它会掉下来，所以你在下腹部这个大范围照射，除了我们要照那个病变区域以外，那它会把膀胱、直肠、小肠也照到。这些器官受到射线的影响，都会有反应的，所以我们手术后，膀胱炎、直肠炎等等而且这些可能一辈子都很难恢复到正常。所以就是大范围的放疗并发症就多了。当然用的病人不一样放疗的方法不一样，如果普通的病人，我们还是用术后放疗来补充，因为我们做了手术以后，发现她有点扩散了，手术是不够的就补放疗，这个时候需要大范围的。普通的病人用术中放疗那是不合适的。术后放疗用在复发的病人，在以前放疗过的病人。这两个没有哪个好哪个不好，它是一个互相补充。

家庭医生在线：术中放疗会是妇科肿瘤治疗的一个大的趋势吗？？

林仲秋教授：是说一个趋势，而是我们可以利用的一个补充的手段。

家庭医生在线：好，本次节目到此结束了。今天非常感谢林教授，跟我们分享了这么多有关于妇科肿瘤术中放疗的相关话题。如果各位网友还有其他的疑问，欢迎登录家庭医生在线网站咨询。 好，再次谢谢林教授！

林仲秋教授：谢谢主持人，谢谢各位网友，谢谢大家的收看！再见！