编语：乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率在二十年内上升了约四倍，尤其近年来更是加速上升，目前已是大城市中女性发病率最高的癌症。因此，很多女性可能都会有些许疑问：乳腺癌的发病率逐年升高，自己的乳腺癌风险到底有多高呢？除了切除乳腺，还有哪些方法可以有效预防乳腺癌的发生呢？中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授对这些问题进行了解答。
编语：乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率在二十年内上升了约四倍，尤其近年来更是加速上升，目前已是大城市中女性发病率最高的癌症。因此，很多女性可能都会有些许疑问：乳腺癌的发病率逐年升高，自己的乳腺癌风险到底有多高呢？除了切除乳腺，还有哪些方法可以有效预防乳腺癌的发生呢？中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授对这些问题进行了解答。
刘强教授表示，日常在门诊接诊的新发乳腺癌患者数约占患者总数的2～5%，而定期复诊的乳腺癌患者数占患者总数的一半以上。这些乳腺癌患者年龄以40～50岁居多，与中国人平均发病年龄为45岁相符，而20来岁的乳腺癌患者占的比例不高，但中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部每年总还是有几十例，其中最年轻的患者仅20岁。
当前，我国乳腺癌发病率正处于快速上升的时期。下图是1977～2002年，北京、上海、广州三个国内发达城市女性乳腺癌发病率的图表：
“从图中不难看出，从1977～1997年这20年间，三地的乳腺癌发病率的增长速度比较缓慢。但在九十年代末，乳腺癌发病率开始加速上升。”刘强教授解释说，虽然图表上数据仅到2002年为止，但是仍能推测到其后的增长速度只会更快。根据上海的流行病学调查数据显示，上海每年的乳腺癌发病人数正以3%的增长率不断增加，乳腺癌的发病率在中国已步入快速增长期。[详细]
乳腺癌逐年高发，不少女性在体检的时候发现不幸“中招”。乳腺癌一般都“青睐”哪些女性呢？
刘强教授表示，乳腺癌有一定的家族遗传倾向。国外数据显示，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如果有一级亲属（母女或姐妹）有单侧乳腺癌病史，则患乳腺癌风险升高2-3倍。如有直系亲属患有双侧乳腺癌，则患乳腺癌风险增高大约9倍。具体风险还可以通过相关基因检测而更精确地预测。另外，像安吉丽娜·朱莉一样有BRCA1/2突变的女性的乳腺癌发病率会比较高，即使她们的一级亲属没有患乳腺癌。[详细]
在国内，进行预防性乳腺切除的女性并不很少，中山大学孙逸仙纪念医院每年都有十几例。一般来说，如有遗传性乳腺癌家族史，或者乳腺检查发现有广泛的可疑钙化灶的女性，并且患者焦虑和精神紧张，可考虑在充分告知手术风险和优缺点后，接受预防性乳腺切除术。
但即使是符合条件的女性，也并非必须要接受这项手术。刘强教授给我们分享了他门诊中遇到的两个病例：小惠和小君都是年轻靓丽的女孩，她们的母亲都不幸罹患双侧乳腺癌，她俩自然属于乳腺癌高危人群。但是两人对待乳腺癌的态度截然不同。小惠对此十分紧张，在生育后5个月，在家人的大力支持下到医院接受了预防性乳腺切除术。小君尽管对此很重视，但是她选择每三个月定期接受乳腺B超检查，至今生活一切如常。刘强教授表示，这两种选择都是合理的，要因人而异。一般来说只有非常焦虑和精神紧张影响到生活的女性，医生才会建议行预防性乳房切除术。中国人乳腺癌发病率比欧美人要低，早期乳腺癌疗效很好，治愈率达90%以上，家族性乳腺癌也不例外，因此，女性不愿为了那30%左右的乳腺癌发生几率而把双侧乳腺切除，是完全合理的。[详细]
中山市近日发现一例16岁女孩患乳腺癌的病例，是中山迄今为止最年轻的乳腺癌患者。刘强教授告诉我们，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科目前接诊过最年轻的乳腺癌患者是20岁，20岁以下的乳腺癌患者仍属罕见。
乳腺癌发病率在全球范围是否越趋年轻化呢？对此，刘强教授予以了否定。他表示，乳腺癌在欧美的发生率仍占全球的大多数，而且欧美女性乳腺癌发病平均年龄在55岁左右，一般为绝经后的妇女。而在我国，乳腺癌发病人数在不断增加，尽管我们可以看到越来越多相对年轻的乳腺癌患者，但是这一部分患者在整体的乳腺癌患者中，比例并没有增加，只是因为整体的发病率高了，各个年龄段的患者都有所增加了。而人们对于年轻的患者印象较为深刻，因此容易会有乳腺癌发病率年轻化的误解。“其实，发病人数增长最快的依然是40岁以上的妇女。”刘强教授指出，乳腺癌的发生与不良因素的长期积累有关，需要通过一段相对较长的时期才能体现。太年轻的乳腺癌患者，往往与基因等因素有关，而目前来说，这些因素还未被人们完全了解。[详细]
据刘强教授介绍，乳腺癌初期一般是不痛的，直到乳腺癌晚期，病灶侵犯神经或骨头时才会有较剧烈的疼痛感。乳腺癌初期症状往往表现为无痛性的局部肿块。有不少乳腺癌患者在乳房发现肿块，自以为是乳腺增生没有引起重视，直到肿块变大，才到医院就诊，此时乳腺癌已经并非早期了，最佳的治疗时间也被错过，非常让人惋惜。
要如何才能早期发现乳腺癌呢？刘强教授认为，只有定期体检才能确保检查结果的准确性。一般来说，B超是检查年轻患者乳腺疾病的首选方法。年轻的女性乳房内组织是以腺体居多的，B超对此的穿透力和分辨率更佳；而对于中年妇女，乳房内腺体退化，以脂肪组织居多，则适宜进行钼靶和B超相结合的检查。“所有的乳腺癌预防措施都不能代替定期体检。”刘强教授强调。[详细]
刘强教授表示，乳腺癌与生活环境因素密切相关，焦虑抑郁、高热量及高脂肪饮食的摄入、缺少体力锻炼、外源性雌激素摄入增多等都可促进乳腺癌的发生。要预防乳腺癌，可以从以下六个方面去注意：
1、改变饮食习惯，防止肥胖，少吃高脂肪食物及补品，多吃蔬菜和水果类。因为过多的脂肪摄入，可导致体内雌激素水平升高。
2、适当多锻炼运动，现代人就是因为坐办公室太多，运动较少，所以乳腺增生和乳腺癌的发病率都增高。有研究发现每周2个小时的快走以上的运动可显著减少30%乳腺癌风险。
3、适当调整工作和生活压力，规律睡眠。压力过大，心情抑郁均可导致内分泌失调。
4、避免过度使用避孕药及含雌激素美容用品和药物，不食用雌激素喂养的鸡、牛肉。
5、远离烟酒。
6、每月自我乳房检查一次和定期乳腺专科门诊复查。 [详细]
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中山大学孙逸仙纪念医院
乳腺肿瘤医学部 副主任
1996年中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业毕业获外科学硕士学位。毕业后在湘雅医院任普外科医生。2000至2004年获新加坡全额奖学金资助在新加坡国立大学医学院外科攻读并获得博士学位。其后在新加坡国立大学肿瘤研究所及美国哈佛大学医学院Dana Farber癌症研究所任博士后研究员，2008年晋升为哈佛大学医学院Dana Farber癌症研究所及Brigham and Women医院肿瘤科讲师(Instructor in Medicine)。2011年以中山大学“百人计划”人才引进回国。长期从事肿瘤外科临床及科研工作，主要研究方向为乳腺肿瘤的基础及临床研究，对乳腺肿瘤的发生，早期诊断及个性化治疗有深入的研究...我要咨询>>
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编辑：严毓芳
主编：郎成林
监制：邹莲
特别鸣谢：中山大学孙逸仙纪念医院
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