在我国,胃癌和结直肠癌已经成为青年人群中的常见癌症,而这两种癌症的早期症状也经常不明显,因此到了晚期出现症状时再就医,治疗难度已经比较大了,但幸好随着肿瘤治疗技术的发展,即使是晚期的胃癌和结直肠癌也并非不可治疗,家庭医生在线请到了南方医科大学南方医院的廖旺军主任医师和石敏主任医师为我们解读晚期胃癌和晚期结直肠癌的治疗问题。
并非所有晚期结直肠癌患者无法治愈,部分患者仍可以获得治愈或者长期生存。从最初的最佳支持治疗,到现在的两药/三药联合化疗,结直肠癌患者的总生存时间提高到了近20个月。因此国际权威的治疗指南都推荐化疗作为晚期结直肠癌患者的首选治疗方案。
靶向治疗联合化疗作为一线/二线治疗较单纯化疗相比,可显著延长患者的总生存时间,甚至可突破30个月。但靶向治疗在晚期结直肠癌的治疗上只是起到了锦上添花的作用,目前暂不能完全替代化疗。
当肝转移病灶直径超过5毫米后,超过 90%的血供来自于肝动脉。将化疗药物直接输注于肝动脉内,肝内转移病灶药物有效浓度高,疗效将会进一步提高。全身化疗联合肝动脉灌注化疗,肝转移局部控制率显著提高,可使部分患者获得手术根治机会,生存期得到延长,而不良反应并不增加。
射频消融治疗有助于结直肠癌肝转移患者的疾病控制,尤其是肝转移瘤病灶最大直径小于3厘米者。经皮射频消融治疗可多次重复用于肝转移瘤的复发治疗,治疗安全性好,创伤微小。一定条件下,肝转移瘤射频消融治疗疗效可媲美外科手术治疗。
根治性手术是胃癌唯一可获治愈的方法。但面对进展期和晚期胃癌,这部分病人已不适用手术治疗,此时全身综合治疗就是非常重要的治疗手段。
对于进展期和晚期胃癌患者,化疗优于最佳支持治疗,化疗可以提高病人生活质量,带来生存获益。同时,靶向治疗也是全身治疗重要组成部分。
做好对胃癌患者的心理护理,有利于患者战胜不良情绪反应,消除病人的一些错误的认识。对于化疗反应强烈的胃癌患者,可以辅助止吐、护胃、护肝等药物减轻化疗的毒副反应。
晚期胃癌患者需遵循少量多餐、均衡进食易消化食物,循序渐进等原则,加强饮食护理,从而配合抗肿瘤治疗,从真正意义上提高病人的生活质量。