高龄不孕先查男方
患者中仅10%适合做试管婴儿

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，我是本期主持人陈宗银。今天有幸邀请到广医三院生殖科凌家炜主任，请他为我们介绍高龄不孕的相关知识，希望给大家带来更多的帮助。凌主任你好！

凌家炜博士：主持人好，各位网友你们好！

家庭医生在线：随着时代发展，很多女性的生育年龄普遍推迟，我们也发现大龄女性在生育方面可能面临的难题会更多，请问男女双方在备孕过程中，多久没有怀上就算是不孕不育呢？

凌家炜博士：这么说，人在所有动物里面的生育能力是最低的。按照世界卫生组织的统计，一般来讲一对夫妇一年有正常的性生活，一年怀不了孕的话，我们就可以定义她为不孕了。但是对于高龄的男女来说，由于他们时间很宝贵，所以我们一般来讲就把这个时间缩短到半年，如果半年左右在没有避孕的情况下还是怀不了孕，我们就考虑建议夫妇去接受一个不孕不育方面的检查。

家庭医生在线：现在高龄男女不孕不育，可能是什么原因导致的？应该做些什么检查？

凌家炜博士：对于高龄男女，不孕不育方面的原因首先在中国排第一位的是输卵管因素，包括她在年轻的时候进行了宫腔的操作：是指女方人流、上环这类的；另外还有一个不可忽视的因素，就是男方的因素，如男方的少弱畸精症。另外还有一些病人是检查不到明确的原因。但是我们要知道随着年龄的增长，女性的卵子的质量和数量，都会出现明显的下降，这些也会导致不孕不育的发生。 一般来说高龄男女半年怀不了孕的话，我们就会建议她，第一个做一个卵巢功能储备的检查，

看看女方卵巢储备是怎样的；还有男方的精子质量，就是精液检查，这是一个无创的检查 ，相对来说比较简单的；还有一个是女性排卵功能测试、另外还有一个输卵管通畅程度的检查：这主要是包括了输卵管造影检查、或者是腹腔镜的检查。这些检查不是说必须要同步进行的，可以根据患者夫妇的情况有一个先后秩序。

家庭医生在线：很多家庭会把不孕不育这个问题完全归结到女方身上，认为生不出孩子就是女方的责任。这个说法你是怎么看的？

凌家炜博士： 实际上这完全是错误的，据我们统计在不孕不育的夫妇中，大概有30%到40%是有男方因素的存在，而且相对来讲，因为男方因素的那个检查相对更加容易更加简单更加无创。因此，我们认为一般检查的时候，首先应该从男性开始，在男性精液检查中找不到一个明确病因的时候，我们再转向女性检查。

家庭医生在线：实际上有很多女性对怀孕这方面是比较迫切的，所以市场上一些促排卵的针和药物都比较受到欢迎和青睐，你觉得这些促排卵药物对高龄人怀二胎有帮助吗？它可能会产生什么影响？

凌家炜博士： 首先的话，这些促排卵药物都有一定的风险，她必须要在医生的指引下进行治疗。 尤其是那些促排卵的针剂，哪怕是普通的医院都不可以执行这个治疗。必须是有条件进行B超监测卵泡发育、有条件进行B超随访的医院才可以做这方面的治疗。如果你滥用促排卵的药物，它有可能导致一系列的并发症，包括卵巢过激、多胎妊娠，这些对女性来说都是 一个比较大的产科并发症。如果有这种需要的话，也应该是到医院里面，到正规的医院接受正规的监测和治疗，而不是自己盲目地去找一些地下医生，接受这方面的治疗。这是有很大的风险的。

家庭医生在线：如果想要怀孕的话，有些人经过简单的治疗就可以完成这个受孕过程。但有些人可能需要用到试管婴儿这种技术，你能否简单介绍一下试管婴儿这个技术？

凌家炜博士：简单来讲，不孕不育在整个人群的发病率大概是8%到10%左右，在不孕不育的人群当中 需要接受试管婴儿的可能是10%左右，就是说绝大多数的不孕不育患者事实上他不一定需要接受试管婴儿治疗，首先要明确这一点。至于你问到试管婴儿的技术是怎么做的， 实际上它主要是通过促排卵的技术，刺激女性卵巢多个卵泡的发育，在B超引导下用一根很细的针，经过阴道把卵子取出来。男方通过手淫取精获得精子，把精子和卵子在体外进行结合形成一个胚胎，然后再把这个胚胎移植到女性的子宫内，完成一个胚胎的着床受孕。

家庭医生在线：试管婴儿的成功率大概是怎样的？

凌家炜博士： 成功率主要是根据年龄段，越年轻的妇女成功率就越高，年纪越大，成功率就越低。像我们中心，广医三院接受试管婴儿的女性的平均年龄是32岁到33岁，平均的成功率可以去到60%到70%。但是如果你把这个人群放到35岁以后，我们所谓的高龄，这个成功率会有明显的下降，会低于40%。

家庭医生在线：为了确保卵子的质量，很多人会采用这种冷冻卵子的技术，这也是近年来一个比较热议的话题，这种冷冻卵子的做法可取吗？它对于高龄之后怀孕能够保证成功吗？

凌家炜博士： 首先我们要明确一点，冷冻卵子本身不能提高卵子的质量。它只是一种生育力的保存方式 在国外有些明星，她年轻的时候要拼事业，不想结婚，这个时候她会把自己的卵子取出来冻存起来。因为随着年纪增大的话，卵子的数量和质量都会明显的下降，她实际上是相当于把自己的年龄在这个时候冻结了，在她年纪大了以后，她可以把这个卵子解冻跟精子结合，培成胚胎之后再移植进去。这样的话。她的卵子的质量和数量就不会受年龄的损害。 但实际上，如果单纯以卵子冷冻这个技术本身它不会对卵子的质量产生一个提升，但是相对她以后排卵的卵子质量是要好一些，它相当于是冻结了你的年龄。

家庭医生在线：这样怀孕方面成功率有多高？

凌家炜博士： 卵子只能这样说，我现在20岁，我冻结了我的卵子，到我40岁的时候我再解冻这批卵子去试孕的话。我的卵子质量还停留在20岁，而不是40岁。相对她40岁的时候，她的卵子质量理论上是提高了，因为卵子的年龄还停留在20岁。只能这样说，对于她生育能力方面没有影响，会有改善。就像40岁的人，本来她用40岁的卵子，成功率只有20%左右，但是她用回20岁的卵子，她的成功率可以提高到50%到60%以上。用一句通俗一点的话说，就是说女性的子宫是不会老的，但是卵子会老，这也是卵子冷冻这个技术的重要目的，就是一个生育力的保存。

家庭医生在线：由于时间关系，本期节目到此结束，再一次感谢凌主任作客我们的访谈间，也感谢他给我们带来这么多的健康知识。感谢凌主任！

凌家炜博士：谢谢主持人，谢谢各位网友！