小儿大舌头
并非都要剪舌系带

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目！大舌头虽然不是什么很重要的疾病， 但是由于患儿吐字不清而引起沟通问题，这会影响了他的智力发育以及身心健康，就要引起大家的重视。今天我们很高兴地 邀请到了中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任王建广教授，请他来跟大家谈一下有关大舌头的相关话题，王教授，您好。

王建广教授：主持人好，各位网友大家好。

家庭医生在线：王教授，造成这个大舌头的因素有很多有先天性和后天的，能请王教授您讲一下吗？

王建广教授：那老百姓通常所说的大舌头包括两个大的方面：第一，它是本身不是一个很科学的一个医学的术语，就是他觉得小孩子说话不清楚或者发音不正常的话叫做大舌头；另外，狭义的方面来说主要是舌系带过短，科学的术语叫做舌系带附立过前，那它造成的这个发音障碍也把它叫做大舌头。

那一般的病因，相对来说也比较复杂一些，主要是有三个大的方面：

首先就是先天性的、发育性的障碍导致的这个发音的异常，主要就包括先天性的唇腭裂，舌部、颊部或者口底的血管瘤、脉管畸形，那这些发育性的疾病它可以造成这个发音的障碍。因为我们知道，发音是一个比较复杂的一个生理过程。它实际上包括一系列的肌肉的运动，包括我们鼻腔、副鼻窦、咽腔、声带的震动才产生这个声音，所以它这个中间的一系列环节如果出现问题，可以导致这个发音能力异常。

另外还有一些就是后天的疾病导致的一些发音障碍，那主要就包括神经系统的异常，这个肌肉就不能正常的运动可以导致这个发音障碍。还有一些就是大脑的发育异常，还有一些儿童是因为先天性的听力障碍，这个儿童他就不能正常的接受这种声音的信号的刺激，那他就不能正常的模仿，所以也不能正常的发音。

那另外一个大的方面，就第三个方面的话，环境因素也是十分重要。因为我们知道发音的过程主要是一个学习的过程、一个模仿的过程，那有时候这个父母可能和小孩子之间的沟通就不太充分，他可能忙着工作上的一些事情，就把小孩一个人放在家里边或者放在旁边，和这个小孩子交流不够，那他受到了一个正常的声音刺激，导致训练不够，也可能会发音就出现异常。

家庭医生在线：王教授，大舌头在生活中给患者带来很多不方便，那主要是有什么影响呢？

王建广教授：大舌头的影响要根据他的严重程度来分，如果是舌系带过短的话，一般来说，只有重度的舌系带过短才会导致这个发音的异常，一般轻度或者中度的话，影响不是太大。但如何判断他是不是严重的、或者轻的、或者是中度的异常，可以有一个标准：就看他伸舌头的时候，如果这个舌尖能够到达这个下唇和下巴之间，这一段位置。

就是伸出来的时候，这个舌是不是一个很尖的，或者有一些平的，或者有一些圆的，稍微有一点牵扯，那这种的话，就是一个轻度的舌系带过短。那假如是舌头伸出来之后，舌尖明显凹陷下去或者成一个W型，或者是他运动的话，就是牵扯得比较严重一些，那这个就是中度的舌系带过短。至于重度的话，他根本就伸不到下唇那个位置，甚至舌尖往上边舔也不能抵达这个上切牙，这个就是比较严重的的舌系带过短。

婴儿一出生的时候他的吮吸功能就会受到影响，因为我们知道小孩子吸奶的时候，他要靠这个嘴唇上下唇和这个舌尖把这个奶嘴或者乳头包裹住，产生一个负压他才能进食。但如果这个舌尖的运动受到障碍受到影响的话，他本身吮吸甚至吃奶都会受到影响，等小孩慢慢再长大之后，乳牙萌出的时候，舌尖会经常碰到这个乳牙，而乳牙刚开始它会比较尖锐一些，可以造成一个溃疡，另外的话就是这种严重程度，造成的功能障碍会严重一些。但是轻度和中度的话，对于进食、发音影响会相对小一些。

家庭医生在线：宝宝出生的时候舌根比较短，是不是剪舌根可以解决这个问题呢？

王建广教授： 剪舌根这种情况的话，要分它的严重程度，刚才也讲过了，实际上就是大部分的家长听说舌根比较短都比较紧张，往往一出生之后都让自己或者让医生去看一下舌系带是不是短。实际上，大部分也就是90%-95%的患儿，是不需要剪这个舌根的，因为他本身的发育也是一个过程，随着你这个语言、吞咽、咀嚼等这些功能慢慢完善，舌系带它是慢慢会往那个舌根方向退，实际上你刚出生的时候短，等到他到学龄前的话就不一定短了，就这时候就不需要剪。只有非常严重的，已经影响到吮吸、影响到进食，那这种的话最好就早一点剪，就可以避免对他营养发育的影响，所以要分不同的情况。

家庭医生在线：实际上的话，治疗这个大舌头是应该要怎么样的呢？

治疗这个大舌头首先就是，家长最好能带孩子到正规的口腔医院的颌面外科去做一个检查，让这个专科的医生去做一个评估，分不同的程度。如果是重度的话，就建议早一点做手术。因为手术相对来说也比较简单一些，但是如果是轻度中度的话，家长也不必太过于紧张，还是等到他发育、等他学龄前，大概五六岁的时候，再去做口腔科的检查，如果对发音有很大的影响，可以考虑再做一个折起手术，没有必要说一出生之后大家都去剪。

实际上我们知道婴儿的话除了要吃奶，其实大部分时间，一天大概有二十多个小时是在睡眠的，睡眠的时候舌头基本上也是不活动，所以剪得过早的话有时效果还不一定好，还有能会形成一个粘黏，对那个舌头的运动也不像你想象的那么好，所以有时候可能还需要二次手术，所以这样的话要分这个不同的这个严重程度。

家庭医生在线：那王教授，语言训练可以帮助这个大舌头的恢复吗？

王建广教授：语言训练是有很大的帮助的。因为我们知道发音是一个很复杂的一个过程，它首先要有这个大脑的神经中枢去发出一个指令，然后我们的声带、喉、咽、口腔包括这个舌、颊骨的软组织一系列的运动结合，最后才可以发音。

小儿的发音过程也是一个不断学习、不断完善的过程，所以我们大舌头的情况，靠这个手术，说剪一剪刀下去，小孩子讲话就马上正常了，或者就很好了，那是不切实际的。最后他还是要经过一系列的训练，这样才可以发育得比较好。它会逐渐完善慢慢地从发音不清楚 改变，但是家属或者家长一定要有耐心，最好要培养小孩子形成比较外向的性格，要敢和别人交流，让他和其他小孩子一块玩，一块玩一块学习的过程中，他慢慢讲话，可能会有比较好的效果。

另外，如果是发现小孩子发音不太标准或者不太清楚的话，一定要就是早期给他做一个矫治。因为我们知道这个发音它是一个习惯，只要小孩发哪一个音，发得不好的话，你让他一下子改过来可能就比较难。但是早期你发现小孩发音不准，一定要教他正确的发音是什么。所以大人的话，教孩子的时候，一定要有耐心，家长讲话的时候语速也不要太快，语调要轻缓一些。另外，发音也要清晰，假如你自己发音都不清晰，那小孩子学习模仿你这个大人的话，本身讲的也是不清楚的。另外对孩子要多鼓励多支持！

家庭医生在线：经过与王教授的详谈，相信大家对大舌头也有了一定的了解，如果您希望获取更多的健康资讯，欢迎登陆家庭医生在线的网站，或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览，我们再次谢谢王教授的分享！谢谢王教授！

王建广教授：谢谢主持人！谢谢各位网友！再见！