治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。 (1)减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。 (2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。 (3)改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙比刹(cespside)这种新胃肠动力药。 (4)一般护理:本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发,减轻症状。
胆汁起于肝,有着中和胃酸的作用。病人的胆汁异常,多伴有胆道疾病,建议经检查确诊。胆汁的酸碱度决定了十二指肠、小肠的酸碱度,那么,有所改进胆汁分泌就是关键了。也就是说,矿物质的摄入水平,决定了胆汁的酸碱度。如此看来,疏肝利胆、增加营养、修复肠胃粘膜至为关键!疏肝利胆:试试果蔬排毒法,菠萝1个、小西红柿30颗、猕猴桃3个、芹菜(带叶)1斤榨汁(别去渣)喝,当日喝完,5-7天排一次。温中养胃:黑豆、红豆、芸豆、小米煮烂稍加胡萝卜丁、蘑菇丁成粥,每日一碗,连喝50-70天。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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