急性心肌梗塞的病人,在医院度过了急性期后,如病情平稳,医生会允许回家进行康复治疗.那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”.“三要”是:一要按时服药,定期复诊,二要保持大便通畅,三要坚持体育锻炼.“三不要”是:一不要情绪激动,二不要过度劳累,三不要抽烟、饮酒和吃得过饱.在上述原则中,坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施.因为心肌梗死后,两三个月乃至半年左右,心肌坏死早已愈合,疾病进入复原期,此时促进体力恢复,增加心肌侧支循环,改善心肌功能,减少复发及危险因素,是康复治疗的目的.因此要做到: 1.掌握好运动量:这是一个关键问题.过小运动量,实际只起安慰作用;过大则可能有害.一般所指的合适的运动量,都有轻微的出汗,呼吸次数稍有增加,并有轻微劳累感但并无不舒适感觉. 2.运动前准备及分期:在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动,以免骤然活动引起肌肉痉挛,甚至诱发心绞痛.锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作,避免骤停使心脏发生问题.运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期. 3.运动量要循序渐进:刚开始时,一次体育锻炼,可以只有20—30分钟,以后增至45—60分钟.其中准备期和缓解期各5.10分钟,运动期20—30分钟.如果体质较弱者,刚开始运动时,可把一次运动量分几次完成. 4.运动方式和方法:要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件,与医生共同商量,选择能够长期坚持的项目.最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目.如果康复顺利,可在心肌梗塞后第8—9周,复查运动试验和动态心电图.如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变,即可恢复轻微的工作. 近20年来,由于加强监护和治疗水平的提高,急性心肌梗塞住院病死率明显降低,从30%左右降低至10%以下.但再梗塞或多次梗塞的患者增多,成为心肌梗塞后死亡的主要原因之一.因此除在急性期应积极治疗外,还应加强心肌梗塞后的康复和二级预防,以延长患者寿命,提高生活质量和恢复工作能力.心肌梗塞后二级预防包括: 1.对患者及其家属进行卫生宣传教育,使患者和家属对本病有所认识,了解各种防治措施的意义,使之减少对疾病的顾虑,在防治中能积极予以配合. 2.安排合理膳食,以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂. 3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不公是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛、心肌梗塞和再梗塞的危险因素.心肌梗塞后恢复的患者,继续吸烟者再梗塞发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍.挪威多中心研究,在心肌梗塞后17个月中,戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%,在3年后,戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗塞明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险,故应力劝患者的亲属戒烟,患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛,血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者,吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关,吸烟可使冠状动脉病变加重,这些可能都地易诱发再梗塞的原因. 4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质. 5.合并高血压或糖尿病者,应予以适当的控制. 6.抗血小板治疗.血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中,而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用. 7.应用β-受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗塞后再梗塞的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等. 8.急性心肌梗塞恢复后,应在医生的指导下坚持服药,门诊随访,观察病情,调整用药.如又再现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止再梗.
你好朋友。心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,您应该去医院进一步检查,明确病因在治疗
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