弓形虫

tygtf98，你好！首先祝你孩子早日恢复健康！我来和你谈谈“弓形体虫病”的问题。 弓形虫病或弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病，广泛分布于世界各地，严重危害人、畜健康。先天性感染远较后天性感染严重，这种感染是全身性的，主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变。 1）病原学 本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasmagondii)原虫。因其滋养体的形状而得名。以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主，包括所有的哺乳动物、鸟类、鱼类和各种家畜、家禽在内。 弓形虫在生活史中有五种不同的形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。滋养体呈香蕉形成半月形，长约4--7μm，宽约2--4μm。在终末宿主体内具有全部五种形态，而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊，其次是滋养体。传染源主要是动物传染仅在特殊情况下发生。 2）发病机理 在感染早期，弓形虫播散到全身器官及组织，引起相应的病变。感染晚期，机体对弓形虫逐渐产生特异性抗体，弓形虫在组织内形成包囊，原有病变也逐渐趋于静止。弓形虫病的情况取决于病原体和机体相互作用的结果。入侵人体后，在部分人不产生症状，属隐性感染，发病者仅少数。隐性感染或病变已静止的病人，当免疫功能低下时(或接受免疫抑制剂治疗)能导致病变活动。 病原体在宿主细胞内增殖后，使细胞变性肿胀以致细胞破裂，散发出弓形体再侵入其他细胞，如此反复引起组织器官的损害，主要表现是由于血管栓塞而引起坏死灶和周围组织的炎性细胞浸润。这些是基本的病理改变。病变由滋养体引起，而包囊一般不引起炎症。病变好发部位有脑、眼、淋巴结、心、肺、肝、脾和肌肉等处。 3）临床表现 妊娠早期胎儿感染后可导致流产或畸形(北京地区弓形体感染的孕妇其胎儿畸形发生率为2--4.3％)。后期感染可致早产或死产，或使发娩的婴儿具有此病的临床表现。如将近分娩时发生弓形虫感染，婴儿生产时可以健康，但数周后出现临床症状。如在胎儿期能得到母体一定数量抗体，则出生后对本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止发病，病程多呈迁延性。主要症状如下： 1.全身表现--全身感染多见于新生儿，往往系弓形虫迅速在各脏器繁殖，直接破坏被寄生的细胞，常见有发

刚地弓形虫(简称弓形虫，旧称毒浆原虫)为弓形虫病的病原体。弓形虫是一种寄生在组织内的原虫，传染源为哺乳动物和多种鸟类，其中以猫及某些猫科动物为主要传染源，人则为次要的且多呈隐性感染，在机体抵抗力低时可出现严重的症状。 　　(一)检查方法 　　1．涂片法　用血液、骨髓液、脑脊髓液、淋巴液、尿液等各种体液直接涂片或离心沉淀物涂片，瑞-姬氏染色后查找有无弓形虫。 　　2．动物接种法　将上述体液标本接种于小白鼠体内，若该鼠感染了弓形虫则其腹水以及脑、肝、脾等组织涂片可见大量弓形虫。 　　3．组织培养法及免疫学检查法等 　　(二)弓形虫形态　典型的弓形虫滋养体呈新月形，一端较尖，另一端钝圆，染色后细胞核呈红色位于虫体中央，有时可见双核者，胞质染为蓝色。

弓形虫病又称弓形体病,它的病原体是一种球虫,该病属于寄生虫病的范畴.弓形虫的整个生活史发育过程需两个宿主,猫科动物,如家猫为终末宿主,但它对中间宿主的选择极不严格,无论哺乳类或鸟类都可以作为中间宿主.若家中的宠物（如猫,狗,鸟等）感染了弓形体或您吃了感染了弓形体却煮得不熟的肉制品,奶制品,蛋类及输入了感染有弓形体的血浆,都将有机会得弓形体病.另据报道,蚊子,苍蝇,蟑螂等昆虫也会将弓形体携带到人的食物上或饮水中,从而会引起人的感染.人体感染了弓形体,多数可能是无症状的带虫者,仅少数人发病.该病临床表现复杂,轻者为隐性感染,重者可表现为多器官的严重损害,如弓形虫脑病,眼病,肾病,肝病,肺病及弓形体心肌炎等各系统的病变.值得注意的是,弓形体对妊娠有很重要的影响.

1、什么是弓形虫病？ 弓形虫是由一种弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大6和拉丁美洲的成年人，50~80%发生过感染，法国人高达90%.1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低. 正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈.但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重.怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果. 2、弓形虫是怎样传染的？ 首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊.几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高.人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险.生肉或切肉案板的污染同样可以传染.污染的羊、牛奶也可以传染.上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关. 狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染.有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的. 感染的猫粪是重要的传染来源.猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期.世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子.猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要.囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染.在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源.但是，有人建议用消灭家猫来控制弓形虫病，这是不切实际的.因为作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播.例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高.所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要. 孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要.可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险. 3、怎样防治弓形虫感染？ 第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食. 第2，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食.因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物. 第3，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手. 第4，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便. 第5，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少. 根据前人的经验总结几点，对照以后你会发现，从猫身上得到此病的概率是多么的低. 一：猫本身没有感染弓形虫，无论怎么接触他的bb也不会受到感染. 2：如果猫感染了弓形虫，一生只排一次带有弓形虫的粪便.如果这时候妇女怀孕1-3个月间，又不小心把弓形虫卵吃进去，才会影响胎儿.据说弓形虫对6个月以上的胎儿都没有什么破坏性了. 3：人的一生只感染一次弓形虫，之后就有了抗体.正常人感染了弓形虫几乎没有任何反应.个别人有头晕，发烧类似感冒的症状. 4：如果你担心弓形虫病从口入，切完生肉要洗手和收拾猫bb后要洗手道理是一样的. 5：其他任何家畜，宠物都有可能携带弓形虫，不只有猫. 6：怀孕之前人和猫都做一个小小的弓形虫检查，即可安全放心孕育新生命. 7：室内猫不食生肉，就已经杜绝所有感染的渠道. 4、先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？ 如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大.怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%. 1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状.其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同. 5、常规血清弓形虫的抗体检查？ 虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查.如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠.但这种方法是否值得采用，仍有争论.由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做. 进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题.一般认为须根据当地的流行病学研究而定.首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益. 现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查.有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理.不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失.

TORCH抗体筛查无论在哪个医院检查，都存在假阳性可能。可以考虑来我院复查弓形虫抗体IgG和IgM，若两者仍为阴性，应该问题不大。