4 岁女孩佝偻病致畸胸螺旋腿复发咋治

佝偻病是由于维生素 D 缺乏、钙磷代谢紊乱等导致的骨骼病变。对于 4 岁女孩佝偻病复发出现畸胸、螺旋腿的情况，需要综合考虑多种因素，如饮食、运动、药物治疗、生活习惯、定期复查等。 1.饮食：保证摄入富含钙、磷、维生素 D 的食物，如乳制品、豆制品、蛋类、鱼类等。 2.运动：适当进行户外活动，增加日照时间，促进维生素 D 合成。 3.药物治疗：在医生指导下补充维生素 D 制剂，如维生素 D2 软胶囊、维生素 D3 滴剂等，同时可补充钙剂，如葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 颗粒等。 4.生活习惯：保持良好的坐姿和站姿，避免不良姿势加重骨骼畸形。 5.定期复查：定期检测血钙、磷、维生素 D 水平，以及骨骼发育情况，以便调整治疗方案。 总之，对于佝偻病复发导致的畸胸和螺旋腿，需要家长和孩子积极配合治疗，改善生活方式，定期复查，以促进骨骼的正常发育，减少畸形的进一步加重。

病情分析：1.补钙必须要加维生素D 适当补充维生素D能促进钙剂的吸收.如果缺乏维生素D,钙的吸收只有10%.所以补钙的宝宝一定要添加维生素D(鱼肝油,伊可新等).不过目前有一类钙制剂,如氨基酸钙,苏糖酸钙,维生素C钙等可以被人体主动吸收,不需要维生素D的帮助. 2.不要服用含磷钙剂磷的摄入量过多,就会结成不溶于水的磷酸钙排出体外.必然导致钙的流失.而因为食物和水源的问题,国人磷的摄入量已大大超标,因此妈妈选购补钙产品时一定要看清钙剂成分,千万不要给宝宝服用含磷的钙补充剂!3.镁影响钙的吸收 镁过量不仅能够影响钙的吸收利用,还会引起运动机能障碍.对于婴幼儿来说,体内的镁含量通过食物摄取已足够,不需要额外补充,建议不要盲目补充含镁的钙剂. 4.食物少盐,有利钙的吸收 钠摄入量高时,人体就会减少对钙的吸收.因此正在补钙的孩子应严格控制食盐的摄入,每天喂1-2次稍有咸味的食物即可. 5.食物中的植酸,草酸影响钙的吸收 像菠菜,竹笋,苋菜,毛豆,茭白,洋葱等食物中含草酸或植酸过多,不仅食品本身所含钙不易被吸收,而且还会影响钙剂的吸收.因此在烹调这些蔬菜之前,可先将这些菜在沸水中烫一下,去除其中的草酸和植酸. 6.钙与奶制品不可同服 如果在牛奶中加入钙片,奶和钙很容易相结合形成凝块,不仅钙不易被吸收,乳汁也不容易被消化.正确的方法应该是,在喂奶后1-2小时,胃内食物大部分被排空后再给孩子补钙. 7.钙剂不可与油脂类食物同吃 油脂分解之后生成的脂肪酸与钙结合形成奶块,不容易被肠道吸收,最终随大便排出体外.2岁以上无需加服钙剂 指导意见：鸡胸除影响身体的美观外,严重的鸡胸由于两侧向内凹陷的肋骨压迫心脏和肺,对循环和呼吸功能有一定影响,患儿易出现疲劳和反复呼吸道感染. 对于3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括补充钙剂和维生素D,而3岁后的患儿,多为后遗症,使用钙剂和维生素D治疗无效.一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失,加强体格锻炼,如扩胸运动,俯卧撑,抬头等运动,一日两到三次,可加速畸形的矫正. 一般来说,轻度的鸡胸对心,肺影响并不太大,并且目前鸡胸手术治疗的效果并不满意,另外,男孩子在生长发育期加强胸大肌锻炼,使其丰满健壮,可以改善鸡胸前突畸形的外观,女孩子青春期后,乳腺的发育也在外观上弥补了胸骨的畸形.所以除非是严重畸形,一般不太主张手术治疗. 生活护理：结核病是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,不属于遗传病.如果说,一个家庭中有几个人都患了肺结核,那只能说明这一家人身体素质不太好,并且在相同的环境下生活,同时受到结核杆菌的感染而得病,并非是遗传造成的.

　首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）　　其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。　　目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）。　　英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D3 30万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。　　将胆维丁乳倒入适量（3-5倍）的温开水、牛奶或豆浆中服用。　　（跟牛奶一起喝哦，不用打针，不用天天喂药片，不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^）　　1.预防用药：1次用15mg，间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg（含维生素D3 60万单位）。（使用很简单喔，一年2支就可以啦，2支46元左右）　　2.治疗用药：1次15mg，视病情轻重间隔1个月可再服一次，1年总量不超过60mg（4支）。　　（这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，）

   从检验结果来看，血碱性磷酸酶高于正常。不知小孩现在有无睡眠不安、多汗、易惊等症状？以前是否使用过维生素D治疗？如果有上述症状且未经治疗，建议应用维生素D。具体情况请与当地儿科医生咨询。当前天气变暖，应逐渐增加室外活动，以增加机体自身的维生素D合成。 我在2009年8月曾回答过一位朋友佝偻病的相关问题，今转给您作参考：    佝偻病分期如下：　 1、初期（早期） 　　多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作用临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可出现轻度改变，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。 　　2、活动期（激期） 　　早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型骨骼改变。 　　6个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失，正常婴儿的骨缝周围亦可有乒乓球样感觉。额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7—8个月时，变成“方盒样”头型即方头（从上向下看），头围也较正常增大，方盒样头应与前额宽大的头型区别。骨骺端因样组织堆积而膨大。沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7—10肋骨最明显，称佝偻病串珠手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯，1左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和临近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形严重佝偻病小儿胸廓的下缘行程一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。有时正常小儿胸廓两侧肋缘稍高，应与肋膈沟区别。由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫故、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（O型）或膝外翻（X型）正常1内小儿科有生理性弯曲和正常的姿势变化，如足尖向内或向外等，3—4后自然矫正，须予以鉴别。 　　患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉此，肌张力降低和肌力减弱，此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改革更加显著，X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样，杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。 　　3、恢复期 　　以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙化磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约1—2月降至正常水平。治疗2—3周后骨骺X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘＜2mm，逐渐恢复正常。  建议：带小孩去医院做诊断，若为佝偻病活动期，应增加维生素D的剂量至治疗量。单独服用钙剂不能纠正佝偻病（钙剂服多了可出现便秘），患了佝偻病时维生素D剂量不足也达不到治疗效果，不要自行盲目服药，要由当地儿科专业医生指导、开药。 

采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形，轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。