我儿子出生22天了,出生后第三天出的黄疸,今天到医院皮测黄疸,检测结果:头部为8.3胸部为7.5腹部为5.9医生说黄疸还没退,要做进一步的检查.我的问题是:正常的皮测结果是多少?照这样看现在已是第22天了,宝宝是否可确定是病理性黄疸?(请回答者做简单明确的回答,符合提问的回答即给分)
新生儿黄疸是新生儿常见的问题,正常的皮测黄疸值会因出生后的时间不同而有所变化。对于出生 22 天的宝宝,一般来说,皮测胆红素值低于 5mg/dL 可视为正常。但仅依靠皮测结果不能完全确定是否为病理性黄疸,还需综合多方面因素判断,如黄疸出现时间、消退情况、宝宝精神状态等。 1. 出生时间:足月儿一般在出生后 2 周内黄疸消退,早产儿可延长至 3-4 周。若超过此时间黄疸仍未消退,病理性黄疸的可能性增加。 2. 胆红素值:持续较高的胆红素值,如皮测值超过正常范围,要警惕病理性黄疸。 3. 黄疸进展:若黄疸进展迅速,每日胆红素上升超过 5mg/dL 或每小时超过 0.5mg/dL,可能是病理性黄疸。 4. 宝宝状态:宝宝精神差、吃奶不好、体温异常等,也提示可能是病理性黄疸。 5. 伴随症状:若伴有贫血、肝脾肿大等症状,病理性黄疸的可能性较大。 综上所述,对于出生 22 天仍有黄疸的宝宝,需要医生综合判断。建议家长密切观察宝宝情况,遵循医生建议进行进一步检查和治疗。
你好!也不能像你那样说的,因为黄疸有生理性的,也有病理性的。什么是黄疸? 黄疸就是由于体内胆红素增加,造成皮肤、巩膜等处有黄色素沉积的现象。 为什么会发生黄疸? 首先我们了解黄疸的现象来自于体内过多的胆红素,而胆红素乃红血球的代谢产物,红血球由骨髓制造出来,约有30天的寿命,之后经由脾脏、骨髓等处进行破坏,同时代谢出胆红素,这些胆红素经肝脏处理,多数以胆汁形成随粪便排出体外。正常情况下,胆红素的产生与代谢过程乃处于一种“平衡状态”,一旦胆红素制造过多,超越了肝脏所能负担的程度,或者肝脏本身有问题,无法处理掉每天产生的胆红素量,这些情形都会造成体内胆红素的囤积,因而发生黄疸。 新生儿为什么容易发生黄疸? 如前所述,黄疸的成因不外乎胆红素的过度制造或是肝脏的代谢能力不足,由于新生儿的红血球数目较多,血红素偏高,而红血球寿命则较短(约只有80天),于是红血球破坏的情况较严重,胆红素的制造亦大幅增加,同时新生儿的肝脏发育尚未完全,如此一来,黄疸的问题发生于新生儿就不足为奇了。另外,新生儿的生理状况深受母亲影响,尤其以免疫、感染、遗传等方面为剧,例如:母亲与胎儿血型不合、胎儿先天性感染、染色体异常、G一6一PD缺乏症、甲状腺功能低下等,都与新生儿黄疸有关。 什么是生理性黄疸? 大部分的宝宝在出生两三天之后开始出现黄疸.第四五天达到最高(在台湾约为11。。‖L,比欧美人种高),之后逐渐消退,7~10天左右可降至5哦r/L以下,这是正常的现象,发生的原因已如前所述,可以不必接受任何治疗。 什么是病理性黄疸? 任何超过生理性黄疸的范围者都算是病理性黄疸,这包括黄疸过早发生(24个小时之内)、胆红素值 过高(约大于12mg/L)、胆红素值升高太快(每天超越5mg/L)或是黄疸迟迟未见消退(超过1个星期)时,皆 属于病理性黄疸的范围,这时则需要接受小儿科医师进一步的检查及治疗。 病理性黄疸的常见原因有哪些? 如前所述,任何病变凡能造成胆红素的过度增加。超过肝脏的负荷量,或是肝脏本身发生问题,无法代谢掉每天产生的胆红素时,即可能出现病理性黄疸,在台湾地区,其常见原因首推母亲与胎儿的ABO血型不合,这种情况出现于O型的母亲生下A型或B型的小宝宝,此时来自母亲的血型抗体便能经过胎盘去破坏宝宝的红血球,造成溶血,使宝宝发生贫血与黄疸。 其次,宝宝G一6一PD缺乏症亦是新生儿病理性黄疸的重要原因,当宝宝得此遗传性疾病时,出生后血球破坏的情况远大于正常的宝宝,于是出现了溶血性贫血与黄疸。 另外,如新生儿肝炎、败血症、泌尿道感染、胆道闭锁症、甲状腺功能低下症、头部血肿块等,也都是病理性黄疸的常见原因。 黄疸该如何处理? 处理新生儿黄疸的最大原则就是避免宝宝因为胆 红素过高,进入脑部,造成核黄疸。核黄疸轻则造成宝宝或多或少的脑部伤害,重则可致命,是新生儿黄疸最 可怕的并发症。为了避免这种状况发生,基本上有二道防线;一是照光,二是换血。照光可以改变胆红素的分子结构,使其较易为人体所代谢,可是它的效果有限,当胆红素值上升的速度太快时,只是“照光”,往往达不到预期效果,当胆红素值继续上升,超过20mg/L,便得考虑要“换血”了。换血是以2倍于新生儿全身血液的新鲜血(约500IrII)为宝宝作血液交换治疗,换过血后,宝宝的胆红素值约可下降为2/3,但如果宝宝体内造成黄疸的碌因依然存在.疆红素值仍司能再囊升高,因此换血两三次的情形并不是不可能。除了“照光”与“换血”之外,由于造成病理性黄疸的原因相当多,我们必须找出原因,作适当的处置,才能真正地解决问题。 “照光”、“换血"有没有并发症? 我们必须了解的是没有一种医疗处置(包括药物治疗)是绝对安全的,因此作任何医疗处置之前必须经过审慎评估,对于新生儿黄疸的处理也是一样。照光可能会造成宝宝的躁动不安、脱水、解稀便、皮肤色素沉着,如果没有适当的保护措施,更可能造成眼睛与生殖器的伤害;至于换血,可能造成的并发症更严重,包括因电解质不平衡引起的心律不齐、因消毒不完全引起的败血症、因血液成品不良引起的传染性肝炎及其他输血反应,其他如血管栓塞与脐导管造成的机械性损伤,也都是换血可能造成的严重并发症。纵然如此,面对着“核黄疸”的威胁,必要的处理还是该作的,只要事前准备工作完备,由合格而有经验的小儿科医师执行,发生并发症的机会将会减至最低。 早产儿所面临的黄疸问题和足月儿有什么不同? 对于早产儿而言,黄疸问题较足月儿严重许多,原因如下: ①早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关); ②早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退); ③造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染); ④早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症,这些情况将使黄疸加剧; ⑤早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。 综合以上因素,家有早产儿的父母可要多费心了。
一、孩子的黄疸与打乙肝疫苗无关。
宝宝在一个多月仍有皮肤黄染,如果孩子是母乳喂养的,第一个应考虑是母乳性黄疸,建议暂停母乳喂养三天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些。
如果孩子不是母乳喂养的,建议给孩子查个肝功能,看看是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主,抑或是两者都升高。
如果是间接胆红素升高为主的,只要以蓝光照射治疗就可以退黄的了,必要时可以打些白蛋白及退黄药如茵桅黄注射液等。如果是溶血病引起的,还要弄清楚究竟是什么原因,如ABO溶血、G-6PD缺乏症还是地中海贫血。如果黄疸严重,有可能需要换血治疗的,这种情况常见于ABO溶血,必要时也要用免疫球蛋白封闭抗体治疗的。如果溶血引起贫血严重,还要输血的。如果是母乳性黄疸,那就建议暂停母乳喂养3天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些,也可以每天早晚晒晒太阳以帮助退黄。
如果是以直接胆红素升高为主的,那就要看是不是肝炎、感染还是胆道阻塞、某些代谢和遗传性疾病。如果是肝炎、感染引起的,抗感染治疗是无须置疑的;如果是胆道阻塞引起的,除要利胆治疗外,必要的时候可能要行手术治疗,如先天性胆道闭锁。如果是代谢和遗传性疾病引起的,就要请专科医生治疗了。
二、小便黄是出现在服用妈咪爱之后,考虑与之有关。因为妈咪爱是益生菌制剂,其作用也就是调整肠道的菌群平衡,肠道细菌有促进肠道里的结合胆红素形成尿胆原,而尿胆原从尿中排出增多时,就会引起尿液变黄,并不是存在上火,而是妈咪爱辅助治疗黄疸起效的表现。
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