56 岁男性左肾囊肿伴腰痛及肾结石病史，严重吗咋治

56 岁男性体检发现左肾囊肿且偶尔腰痛，有多年肾结石病史。严重程度需综合囊肿大小、位置、数量，以及肾结石情况判断。治疗方法包括定期复查、药物治疗、手术治疗等。 1. 病情评估：通过 B 超、CT 等检查明确肾囊肿大小、位置等。若囊肿较小且无症状，一般不严重。若囊肿较大或有压迫症状，则较严重。肾结石的大小、数量、位置也影响病情。 2. 药物治疗：对于较小的肾结石，可服用排石颗粒、肾石通颗粒、枸橼酸钾等促进结石排出。 3. 手术治疗：肾囊肿较大或引起明显症状，可行肾囊肿去顶减压术。肾结石较大或药物治疗无效，可选择体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。 4. 生活调理：多喝水，每日 2000ml 以上，适当运动，避免久坐。 5. 定期复查：每半年至一年复查 B 超，监测肾囊肿和肾结石变化。 总之，患者应重视病情，遵循医生建议进行治疗和复查，以保持肾脏健康。

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿. 成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾.表现为夜尿增多,腰痛,高血压等.尿检有血尿,少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰.有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝.有经验的医生借助B超,静脉肾盂造影可确诊. 单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿.其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿.借助B超,CT可确诊. 获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的.与年龄无关,而同血液透析的时间有关.肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿.它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2～3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊. 多囊肾病人需知 多囊肾因其双肾皮质和髓质充满很多薄壁的球型囊肿而得名,是一种常染色体显性遗传性疾病,囊肿的形成可能因胚胎期某些肾单位的集合管与远曲小管的连接失误所致.由于囊肿压迫肾单位,引起局部肾内梗阻,影响肾功能,常会缓慢地引起肾衰,占尿毒症病因的5%～10%,其发病率男女无明显差异,临床诊断率不高,常常误诊.一般40岁以后才出现症状,最常见的症状是胁腹病疼痛,血尿.多数病人会并发尿路感染,出现尿频,尿急,尿痛,75%患者有高血压,还可伴有肺,脾,胰,卵巢等囊肿.化验检查可发现程度不同的蛋白尿,血尿,晚期可出现贫血.具有决定意义的检查为静脉肾盂造影；而B超,CT,X线断层摄影,同位素肾扫描也可作为重要的辅助诊断手段. 多囊肾的预后 婴儿多囊肾一般出生后几月内死于尿毒症,小儿多囊肾常会成年前死于肝脏病和尿毒症.成人多囊肾进展到尿毒症十分缓慢,病人的平均寿命为50岁左右,症状出现后,平均存活时间为10年左右,但个体差异很大,也有不少终生无临床表现者.即使到了终末期尿毒症,还可以施行血液透析,膀胱透析,肾移植等替代疗法,三者的最久生存者均已超10年.

肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查就可以的，无需再做肾活检手术。