甲状腺切除术(普通外科) 适应症 甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。 手术效果 甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒,而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重,手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行,或分娩后再行手术。 禁忌症 1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。2.手术后复发的病例。3.有其他严重疾病者。4.甲状腺未分化癌,有淋巴结转移者。5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。 麻醉方法 局麻加颈丛阻滞麻醉。 麻醉禁忌 安全有效。[编辑本段]甲状腺全切除术 甲状腺全切除术,指一侧甲状腺全部切除,并非将两叶甲状腺全部切除,是甲状腺切除术的一种(另一种是部分切除)。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持所需的生理功能。 适应症 1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。 2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿,使正常甲状腺组织结构不复存在。 3.较小孤立性结节,经病理症实为原位癌。 术前准备 一般勿需特殊准备。 麻醉 颈丛麻醉或全麻。 手术步骤 1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。 2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉,在靠近颈动脉内侧,将其结扎、切断,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。 3.切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断。 4.切除甲状腺侧叶,可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺,注意保护,勿使损伤。 5.止血、缝合 彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。
甲状腺癌病人在饮食方面的一些保健知识。1、饮食营养均衡,进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物,由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。 2、手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少,可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓,每日一剂,水煮,分2次服,至症状消失或基本控制。同时,术后要在床上坚持活动,下床后坚持全身锻炼,提高抗病能力,增强免疫功能。3、坚持服用甲状腺片,长期服用维生素A、维生素C、维生素B6、维生素E。在饮食上注意高营养的食物,忌辛辣,同时要辅助治疗,可以采用人参皂苷Rh2类抗癌产品**(Rh2护命素),能够补益元气,调理身体,抑制癌细胞的生长增殖,提高手术成功率,同时对增加癌症患者的食欲很有帮助,能有效改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
您好,甲状腺跟碘有关,饮食上注意避免高碘饮食即可。建议饮食清淡点。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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