发病时间20天左右；右侧胸痛剧烈，静卧时...

发病时间20天左右；右侧胸痛剧烈，静卧时... 疾病：心律失常提问于 2016-03-21 01:38: 病情描述：

发病时间20天左右；右侧胸痛剧烈，静卧时能得到缓解。活动及咳嗽时明显，服用止痛药后可缓解，无发热寒战，无腹痛腹泻，无心悸胸痛。查体：BP130/80mmHg，神志清，精神弱，双肺呼吸音粗，未及明显啰音。心律齐，未及明显杂音。无明显压痛。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。现在患者静卧时无明显疼痛，起床时疼痛较为明显。曾经治疗情况和效果：相关检查：C-反应蛋白34.34mg/L；肿瘤五项：癌胚抗原19.96ng/ml。腹部超声：脂肪肝，胆囊内强回音，考虑结石。请普外科会诊，会诊意见：暂不考虑胆囊炎引起的疼痛。颈动脉彩超：双侧颈动脉斑块形成。胸腰段正侧位片：胸12椎体楔形变，胸椎退行性改变。胸部CT：右肺上叶病变，考虑结核（硬结），双肺慢性炎症，右肺胸膜局限性增厚。请骨科会诊，骨科考虑疼痛与椎体压缩骨折关系不大，骨科无特殊处理。请胸外科会诊，胸外科会诊建议完善相关检查，加用左氧氟沙星抗感染治疗，考虑患者疼痛可能为胸膜病变引起，痰涂片未见抗酸杆菌，PPD实验结果阴性。入院时D二聚体2.6mg/L，复查结果为4.1mg/L建议进行肺动脉CTA：肺动脉CTA未见明显异常，肺动脉CTA不支持肺栓塞诊断。目前患者疼痛仍较剧烈，疼痛原因不明确。想得到怎样的帮助：目前患者出院在家，服用止疼药维持，请问专家这种情况到底是什么原因引起的疼痛；谢谢！

回答1
你好，根据你的描述情况分析如下，患者右侧胸痛剧烈，静卧时缓解，所有相关科室会诊后都没有发现异常情况，排除骨科、肺动脉病变，彩超检查发现胆结石，如果是胆结石发作引起疼痛的话多为后背牵涉痛，所以胆囊发炎引起疼痛的可能我比较小，患者肺部CT检查结果显示右肺胸膜局限性增厚，考虑是炎症刺激引起的胸膜炎症反应，可以选择对症的抗生素进行抗炎治疗，不要单纯用止痛药，饮食宜清淡，辛辣刺激食物不要吃。
孙占娟 主治医师风湿免疫科 连云港市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性...
回答2
胸膜炎最常见的症状为胸痛。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。建议，从长远的角度来看可以用椒目葶苈.汤来治疗的。能根据病人的情况给用药的，效果很好的。
邢学法 主治医师外科 冠县辛集中心卫生院 (一级)
回答3
服用什么药物？用药多长时间了？是否有效？
李增沛 主治医师五官科 南阳市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：中耳炎、耳聋，耳鸣、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔...