胎粪吸入综合征也称为胎粪吸入性肺炎,主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,严重者发展成呼吸衰竭或死亡。患儿病情轻重差异很大,按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及黏滞度而不同。吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。有脑部的长时间的缺氧,就可能会损伤神经,如果治疗的及时,缺氧的时间不长,一般就问题不大。

胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫,高血压和过期产).在胎窘时,胎儿排出胎粪并用力喘气,这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重,因为过期产儿的羊水量较少,胎粪不能被稀释,胎粪颗粒稠厚,很容易引起呼吸道梗阻. 治疗方案 1,经气管插管吸引胎粪 对病情较重且生后数小时内的MAS患儿,均应常规气管插管吸净胎粪,如胎粪粘稠可用生理盐水冲洗后吸出,此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN. 2,对症治疗 ①氧疗:根据缺氧程度选用鼻导管,面罩或头罩等洗吸氧方式,以维持PoO260—80mmHg(7.9—10.6kPa)或TcSO290%—95%为宜; ②纠正酸中毒:在保持气道通常和提供氧疗的条件下,剩余碱(BE)负值大于6时,需应用碱性药,其剂量可按公式计算:5%碳酸氢纳ml数=-BE×体重×0.5,BE负值小于6时,可通过改善循环加以纠正; ③维持正常循环:出现低体温,苍白,低血压等休克表现者,应用血浆,全血,5%白蛋白或生理盐水等进行扩溶,同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等; ④机械通气:有适应症者应进行机械通气,但送气压力和呼气膜压力不宜过高,以免引起肺气漏.也不主张应用持续呼吸道正压; ⑤限制液体入量:严重者常伴有脑水肿,少数还伴有肺水肿或心力衰竭,故应适当限制液体入量; ⑥抗生素:对有继发细菌感染者,根据血和气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素; ⑦肺表面活性物质:治疗MAS的临床确切疗效尚有待证实; ⑧气胸治疗:应紧急胸腔穿刺抽气,然后根据胸腔内气体多少,以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流; 积极配合医生做系统治疗,还是可以痊愈的.注意保温,满足热卡需要,维持血糖和血钙正常等

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