1.内用药物疗法 (1)抗组胺类药:传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用,可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者,可联合用药,以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受体拮抗剂,联合应用,有时能提高疗效。 (2)维生素Bl、维生素C、硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。 (3)性激素治疗:女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症,可在月经前10天肌注黄体酮10mg。月经前5天肌注5mg,如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。
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一般治疗尽可能追寻病因,隔绝致敏源及各种不良刺激。治疗全身慢性疾病,如消化不良、肠道寄生虫、糖尿外阴瘙痒症病、精神神经异常等。保持会阴部清洁干燥,勿用肥皂清洗皮损,不涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白,勿饮酒及食用辛辣食品等。避免过度劳累和精神紧张。2.局部治疗(1)急性期:以局部治疗为主。急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑、水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时,可用1%含酚炉甘洗剂外洗,有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000~1∶5000的锰酸钾溶液冷湿敷。如出现糜烂面,宜消炎,选用复方硫酸铜液外洗,以防腐收敛;继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏,如0.5%新霉素软膏、2%土霉素和氧化锌油膏涂抹,用0.1%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷,结痂期除湿敷外,可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟轻松霜等,以收敛止痒,保持干燥。
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张华 主任医师 广州市中医医院
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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