肝内胆管炎

大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。病因大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。症状一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。检查B超检查可发现胆总管扩张，管壁增厚，有时还能显示胆管内结石或蛔虫影。静脉胆道造影显示胆管扩张，常有造影剂排空延迟现象。ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变，并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在。治疗采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

你好，根据你提供的信息我们分析这可考虑抗菌消炎治疗的。具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见。

你好，及时的消炎治疗，清淡饮食多喝水，避免油腻食物的过多摄入

1.非急性发作期,没有任何症状时那就是主要饮食清淡,避免高脂肪,油腻的东西.急性发作了,腹痛,恶心,呕吐和皮肤黄染,就到医院消炎治疗,如果按你说的情况,石头不多,也不算大,没必要做开放性手术.如果家里要求高,很想彻底解决,可以做腹腔镜手术.价格也比较贵.2.超声波和激光碎石对胆囊和胆管的石头不合适,那个多用于泌尿系的结石.胆囊和胆管的石头还是腹腔镜最好.

你好,急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）,胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚.大多数是急性胆管炎遗留的结果.症状：一般无特异性症状,可表现为中上腹不适和胀痛,有时或呈绞痛发作.进食油腻食物后可加重上腹疼痛.一般很少有发热和黄疸.腹部体征也不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不肿大.如发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征的临床表现.检查可见：B超检查可发现胆总管扩张,管壁增厚,有时还能显示胆管内结石或蛔虫影.静脉胆道造影显示胆管扩张,常有造影剂排空延迟现象.ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变,并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在.治疗：采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通.如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术.切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流.如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术.为解除感染病灶,常规切除胆囊.对于肝内胆管狭窄,则须彻底了其病理变化,解除其梗阻原因,如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合.奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎.平时饮食禁食辛辣刺激的东西,多锻炼身体,提高抵抗力.