抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了.男性的精子,精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕.女性生殖道,特别是子宫体内的巨噬细胞,在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬.抗精子抗体缘何而来1,正常情况下,精子被血睾屏障分离,防止循环系统的免疫细胞与输精管之间的精子抗原接触,所以不会产生精子的自身免疫反应.一旦屏障破坏(如手术,外伤等),就会导致抗精子抗体的产生.2,女性ASAb的形成尽管仅有少数敏感的女性产生ASAb,这种敏感性可能与免疫个体差异有关,也可能因丈夫精液中缺乏免疫抑制因子所致,生殖道感染或曾患性传播疾病可产生ASAb.抗精子抗体抵制好孕1,抗精子抗体阻止精子穿过宫颈粘液,抑制精子在子宫和输卵管中的运行.2,影响精子质膜颗粒的流动性而阻碍获能.3,影响精子通过卵丘,从而阻止精子穿过透明带.4,精子抗体对精卵融合具有抑制作用.ASAb如何检查1,ASAb的检测方法很多,包括明胶凝集试验(GAT),浅盘凝集试验(TAT),微量精子制动试验(STT等.2适合检测ASAb的人群男性:精子自发凝集,睾丸损伤,手术或活检史,输精管道堵塞,输精管吻合手术史,生殖道感染史.女性:性交后试验异常,不明原因不孕,生殖道感染,肛交或口交史.有抗精子抗体莫恐慌ASAb所致免疫性不孕的治疗方法包括:1,局部隔绝法:性生活时应用避孕套避孕6~12个月.此方法可使部分患者ASAb水平下降,但对妊娠是否有作用尚难判断,一般与其他治疗法联合应用.2,免疫抑制治疗:主要应用类固醇类药物.方法有:局部疗法,低剂量持续疗法,大剂量冲击疗法和大剂量间歇给药法.局部疗法应用氢化可的松栓剂置阴道内,用于宫颈粘液中存在ASAb的患者.低剂量疗法应用强的松3~12个月.大剂量间歇疗法主要应用甲基强的松龙.3,精液处理后IUI:主要是试图避开宫颈粘液中的ASAb或通过洗涤等手段将精液中抗体的有害作用减少到最低.应用此法妊娠率10%~15%.4,配子输卵管内移植及体外受精.长沙长江医院在抗精子抗体不育的治疗中,独创免疫睾酮反跳疗法,可使患者的抗体抗能长期消失,恢复生育功能.
正常情况下妇女不会产生抗精子抗体,但是在某种情况下,可能由于女性生殖道的炎症和损伤,在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体.这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精.如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察,会发现其中活动的精子数目低于正常数.总之,抗精子抗体可以引起男女不育.特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体.抗精子抗体的全身系统治疗方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应.另外,对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精.对于女性则可以坚持使用避孕套3-6个月,避免女性生殖道与精子接触,待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能怀孕.
1、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,受孕率在20%~45%之间。2、隔离疗法:在性生活时使用避孕套,不使精液接触女性生殖道,不再产生新的抗精子抗体,从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外,浓度下降,不再造成对精子的制动及凝集,达到治疗目的。3、中医辨证疗法:中医认为,免疫性不孕的原因是机体正气虚弱,其中以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主。
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