股腘动脉硬化闭塞症外科治疗的主要目的是减轻缺血性疼痛、治愈缺血性溃疡、挽救缺血肢体和提高病人的生活质量,其中最基本的结果是避免截肢。临床症状是选择治疗方法的重要依据。一般的间歇性跛行(FontaineⅠ~Ⅱ期)病人应当以运动锻炼和药物治疗为主,降脂和抗血小板药物治疗是目前临床的首选用药。运动锻炼和药物治疗有助于改善肢体侧支循环,可使多数病人的临床症状得到缓解或保持稳定,一般可不必采取外科干预措施。过于积极的外科干预,不仅会带来过大的损伤,也容易导致患肢侧支循环的破坏,一旦治疗失败会进一步加重肢体缺血。对于部分FontaineⅡb期病人,如对生活质量要求较高,临床判断其病变形态不复杂,外科治疗难度不大,容易通过介入或手术解决症状,预期结果较好时,可以采取适宜的外科干预措施。对于FontaineⅢ~Ⅳ期的慢性重症下肢缺血(CLI)病人,应当采取积极的外科干预手段,根据病人的一般情况、伴随疾病和病变的形态学特点采取相应的综合治疗策略。
股腘动脉硬化闭塞症外科治疗的主要目的是减轻缺血性疼痛、治愈缺血性溃疡、挽救缺血肢体和提高病人的生活质量其中最基本的结果是避免截肢临床症状是选择治疗方法的重要依据一般的间歇性跛行(FontaineⅠ~Ⅱ期)病人应当以运动锻炼和药物治疗为主降脂和抗血小板药物治疗是目前临床的首选用药运动锻炼和药物治疗有助于改善肢体侧支循环可使多数病人的临床症状得到缓解或保持稳定一般可不必采取外科干预措施过于积极的外科干预不仅会带来过大的损伤也容易导致患肢侧支循环的破坏一旦治疗失败会进一步加重肢体缺血对于部分FontaineⅡb期病人如对生活质量要求较高临床判断其蹭形态不复杂外科治疗难度不大容易通过介入或手术解决症状预期结果较好时可以采取适宜的外科干预措施对于FontaineⅢ~Ⅳ期的慢性重症下肢缺血(CLI)病人应当采取积极的外科干预手段根据病人的一般情况、伴随疾病和蹭的形态学特点采取相应的综合治疗策略。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院