一个星期以前误咽到骨头,当时喉咙没有异物感的话,考虑没有卡到喉咙处,现在感觉咽喉部堵,可能是上呼吸道感染有咽炎使咽喉部肿大引起的,建议可以服用抗病毒消炎的药物,在此期间要注意多喝水,不要吃辛辣刺激的食物,如果服用药物一段时间以后还有这种感觉,建议最好到正规的咽喉科检查。
这个需要做个食管钡餐造影,就会明确.如果是食管异物,若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿,食管瘘,穿破大血管引起致命的大出血.表现:吞咽困难,吞咽疼痛,呼吸道症状,治疗方案:1,食管镜检查并取除异物食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异物.检查时应注意以下各点: (1)根据异物部位及其形状,大小,选用合适的手术器械. (2)合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并给予补液,待病情稍有改善后再行检查. (3)食管镜检查一般在局麻下进行.儿童,异物较大如假牙等,或因其它原因估计局麻有困难者,可选用全麻,使食管松弛,有利于异物的取除. (4)在食管镜下窥见异物时,还须查清异物与食管壁的关系.如异物尖端刺入食管壁时,应先使其退出管壁,再将异物传位,尽力将其长轴与食管纵轴平行后取出.不可强行外拉,以免加重管壁损伤. 2,根据病情给予补液等全身支持疗法.局部有感染者,应使用足量抗生素.疑有食管穿孔者,应行鼻饲饮食. 3,异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时,应考虑施行颈侧切开术,充分引流脓液. 4,异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿等胸科病变,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,宜请胸外科协助处理
你好食管异物临床表现 1.吞咽困难.2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛.3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难.4.颈部肿胀,压痛.症状体征 1,吞咽困难多由异物嵌顿所致,其程度与异物停留的部位,形状和有无继发感染等因素有关.病情较轻时仍可进食半流质.如异物较大或合并感染时,吞咽困难较明显,严重时可能饮水也感困难.小儿患者常有流涎症状. 2,吞咽疼痛异物较小或较圆钝时,常仅有梗阻感.尖锐性异物或有继发感染时,吞咽疼痛常较明显.异物位于食管上段时,疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处,位于食管中段的异物常伴有胸骨后疼痛. 3,呼吸道症状异物较大,向前压迫气管后壁时,或异物位置较高,未完全进入食管内,外露部分压迫喉部时,均可出现呼吸困难.应予妥善处理,以保持呼吸道通畅.并发症尖锐,粗糙不规则的异物,如不及时取除,可继发感染,或并发食管穿孔.食管穿孔后可发生以下病变: (1)颈部皮下气肿或纵隔气肿食管穿孔后,咽下之空气经穿孔外溢,潜入颈部皮下组织或纵隔内,如处理及时并无明显感染时,可逐渐自行吸收. (2)食管周围炎食管穿孔后炎症向外扩散,可并发食管周围炎.感染较重,形成积脓时称为食管周围脓肿.穿孔位于颈段食管时,若化脓性炎症经食管后隙侵及咽后隙,可同时并发咽后脓肿.颈侧位X线拍片可协助诊断. (3)纵隔炎食管穿孔后,感染累及纵隔者可引起纵隔炎.病人多有高热等全身中毒症状,X线检查显示纵隔增宽. (4)溃破大血管食管中段异物嵌顿,未及时取除而致管壁穿破者,易导致食管周围化脓性感染;病变可累及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,引起致命性大出血.表现为大量呕血或便血,治疗较困难,应重视预防. (5)气管食管瘘由于异物嵌顿,压迫食管致管壁坏死,并累及气管,支气管时,可形成气管食管瘘,导致肺问反复感染.诊断检查 1,异物史大多数病人有明确的异物误吞史,应进一步了解异物性质,形状及存留时间,以供进一步检查和治疗时参考. 2,异物位于食管上段时,患侧颈部常有轻微压痛.间接喉镜检查,有时可见了梨状窝积液. 3,X线检查对于鱼刺,肉骨等在X线下不显影的异物,应行食管钡剂X线检查,以确定异物是否存在及所在部位.对于在X线下不显影的异物,可直接作X线拍片定位. 4,食管镜检查对于少数异物病史明确,但X线检查不能确诊,药物治疗后症状改善不明显者,可酌情行食管镜检查,以明确诊断.治疗方案 1,食管镜检查并取除异物食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异物.检查时应注意以下各点: (1)根据异物部位及其形状,大小,选用合适的手术器械. (2)合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并给予补液,待病情稍有改善后再行检查. (3)食管镜检查一般在局麻下进行.儿童,异物较大如假牙等,或因其它原因估计局麻有困难者,可选用全麻,使食管松弛,有利于异物的取除. (4)在食管镜下窥见异物时,还须查清异物与食管壁的关系.如异物尖端刺入食管壁时,应先使其退出管壁,再将异物传位,尽力将其长轴与食管纵轴平行后取出.不可强行外拉,以免加重管壁损伤. 2,根据病情给予补液等全身支持疗法.局部有感染者,应使用足量抗生素.疑有食管穿孔者,应行鼻饲饮食. 3,异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时,应考虑施行颈侧切开术,充分引流脓液. 4,异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿等胸科病变,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,宜请胸外科协助处理.
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