您好!慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎可以同时存在。胃黏膜萎缩也不是均匀一致的。萎缩的意思是指胃黏膜内腺体数量减少,分布异常。有的可以合并肠上皮化生。理论上讲,萎缩性胃炎应该是胃酸减少,但是临床观察也不尽然。正如您体会的那样,有胃酸增高的感觉。还有一种解释是:受损的胃黏膜对正常的胃液酸度也不能耐受,所以临床上有些萎缩性胃炎用抑酸药可以奏效。幽门螺杆菌感染是导致慢性活动性胃炎的一个非常重要的致病因子。根除幽门螺杆菌感染后,胃酸过多症状会缓解,胃黏膜炎症程度会减轻。上海有很多国内知名的大医院,如瑞金医院、仁济医院、长海医院等。建议最好去找消化内科专家面诊,便于治疗随访。
你好:慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩甚或消失为主的病变,长可伴有肠上皮化生及炎症反应;患者可无明显症状,大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状,严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。西药目前没有好的治疗方法,抑制胃酸分泌的药物不可服用;中医药治疗可逆转萎缩病变,其可归结为:胃痞,胃脘痛,嘈杂等脾胃病范畴,其发病与饮食不节,劳倦太过,情致不畅等有关,其多为本虚标实,虚实夹杂为本,日久所致淤滞为标,治疗关键在于益气温中,活血化瘀.建议根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证,采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律,劳逸适度,心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒,慎用某些药物如阿司匹林,激素等.萎缩性胃炎有增生、肠化生者应禁食无鳞鱼、松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等,不要饮茶、吸烟,食要清淡,不要吃含盐太高的食物,并可每天加服常量维生素C,生气后不可马上进食.
萎缩性胃炎是比较常见的一种慢性胃炎,是以胃黏膜固有腺(贲门腺、胃底腺、幽门腺)萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。浅表性胃炎进一步发展可转化为萎缩性胃炎。将慢性萎缩性胃炎,按影响固有膜的程度(减少量)分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺减少1/3以内为轻度,减少1/3~2/3为中度,减少2/3以上为重度。萎缩性胃炎在胃镜下的表现是胃黏膜色泽变淡,呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,严重者呈灰白色;胃黏膜多薄,黏膜皱襞变细变薄;黏膜下血管显露,静脉呈蓝色,小动脉及毛细血管呈红色;有时在萎缩的黏膜有上皮细胞增生形成的细小颗粒,有时形成较大的结节;萎缩性胃炎胃黏膜易出血、也可糜烂。实验室检查,萎缩性胃炎由于固有腺体萎缩,胃液分泌量一般较正常人少。壁细胞明显减少时,泌酸减少,甚至无酸。血和尿中胃蛋酶元测定,也可因萎缩而含量低下。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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