百草枯中毒如何治疗？

您好：百草枯经口进入体内超过一定量后,对胃肠道,肝,肾,心,肺的损害作用均可危及生命.对无呕吐的患者可采取下列措施：活性炭—成人100克；儿童每公斤体重2克.或用漂白土—配成15%的溶液.成人1升；儿童每公斤体重15毫升.须同时使用甘露醇,硫酸镁等泻药.如考虑患者服用量较大,应尽快将患者送医院.

你好,百草枯对人毒性极大,药物治疗目前尚无特效解毒药剂,百草枯特异性抗体目前仍处于实验研究阶段,已用于临床的药物治疗有：1,竞争性药剂普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争,使其释放出来,然后被清除,丙咪嗪也有类似的作用,但临床使用效果尚难做出积极评价.2,大剂量环瞵酰胺及地塞米松治疗意在防止肺纤维化,曾一度被认为有相当疗效,但其后用对照观察前瞻性研究,发现死亡率仍高达60％以上,与对照无显著差异,故尚需进一步研究观察.3,去铁饿和N－乙酰半胱氨酸疗法意在抑制百草枯于肺内形成氧自由基,在动物实验中曾取得一定疗效（去铁敏用量100mg·kg-1·d-1）.去铁敏能有效地减少过氧化阴离子的生成,对肺组织有保护作用,N－乙酰半胱氨酸可使细胞内还原物质谷胱甘肽增多,对抗百草枯的氧化毒性作用.其他治疗1,抗过氧化及自由基清除剂用维生素C,过氧化歧化酶（SOD）等,疗效不肯定,且肺损伤出现后多无效.2,早期于肺损害发生前使用皮质激素,并适当使用抗生素防治继发感染.3,补液利尿,促进毒物排泄.4,对症和支持治疗,特别应注意处理好ARDS,肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应.以上是对“百草枯中毒如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

对无呕吐的患者可采取下列措施：活性炭—成人100克；儿童每公斤体重2克.或用漂白土—配成15%的溶液.成人1升；儿童每公斤体重15毫升.须同时使用甘露醇,硫酸镁等泻药.如考虑患者服用量较大,应尽快将患者送医院.医院接诊处理

由于百草枯中毒目前尚无特效解毒剂和解救方法,尽早彻底洗胃,导泄,以减少毒物吸收,促进毒物排泄至关重要救治方法：⑴胃肠道净化：要求“早,快,彻底”.凡发病24小时内入院者或仍有必要洗胃者,均给予15%漂白土混悬液（或活性炭）洗胃,所有病例均给予15%漂白土混悬液300ml加20%甘露醇250ml（或20%硫酸镁100ml）顿服导泻,3-6h一次,也可交替进行,直至粪便中无蓝色百草枯为止,争取数小时内完成.因口咽部疼痛不能进食者,谨慎插胃管鼻饲导泻.⑵血液净化：所有病例均给予尿中百草枯半定量测定（应用先正达(中国）投资有限公司生产的百草枯检测试剂盒),凡尿液检测百草枯呈阳性反应者均施行血液净化.血液净化分组给予血液透析（HD）18例,血液罐流（HP）21例,床旁血滤(CRRT)9例,血浆置换（PE）16例,其中：有10例施行了HD+HP,6例施行了PE+CRRT.24h施行一次,以尿液百草枯检测呈阴性为止.每次血液净化前后均进行毒检对比,若仍血浓度较高,且机体承受力尚可,也可12h施行一次.原则是及早,尽快清除血中毒物,以减少毒物向组织转移.⑶药物治疗：所有病例均给予较大剂量糖皮质激素,按公斤体重不同给予甲强龙0.3-0.5g/日,连用3d,逐步呈降阶梯减量给药,到病情控制为止.对于一般情况尚好,无重要脏器衰竭,肺部病变不能控制者,加用环磷酰胺0.2-0.5g每日一次,连用3d.必要时可重复应用.同时所有病例均给予大剂量的自由基清除剂,抗氧化剂以及拮抗剂,竞争剂.应用的药物有：还原型谷胱甘肽（古拉定或阿托莫兰1.8g-2.4givdripqd）,vitC3.0givdripqd,vitE0.1tid,心得安10mgtid,vitB1200mgimqd等.在机体炎症反应严重阶段加用乌司他丁0.1-0.2MIUq12-q8h连用5-7天.在恢复期加用大剂量改善微循环的药物：川芎,复方丹参注射液等,以及支持营养,对症处理,控制感染等.⑷合理氧疗,必要时辅助呼吸.无明显缺氧时原则上禁止吸氧,只有SPaO2低于90%或PaO2低于60mmHg时给予吸氧,若出现ARDS或明显的呼吸衰竭,给予无创或有创呼吸机辅助呼吸,应用同步模式(SIMV)加呼吸末正压(PEEP)3-5cmH20.

百草枯口服后吸收快,主要蓄积在肺和肌肉中,排泄缓慢,因此毒性作用可持续存在.病变主要发生于肺,称为百草枯肺,摄入百草枯,可引起舌,口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛.药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿,血尿,血中尿素氮,肌酐升高等肾功能损害的表现.尽早应用保肺药物.百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基,破坏肺细胞,导致肺纤维化和呼吸衰竭.因此,应尽早使用超氧化物歧化酶及百草枯单克隆抗体,大剂量维生素C和E,以防止氧自由基形成过多过快,减轻其对细胞膜结构的破坏.尽早使用呼吸机.以增加气体交换,改善氧合功能,提高氧分压,减轻肺损伤